颌面骨骨折教学课件.pptVIP

第七章 颌 面 骨 骨 折; 第一节 概 论 三、骨折的愈合 大致分4个阶段： 1、血肿形成：骨折时血管断裂形成血肿。 2、血肿机化：出现在骨折后24-48小时内。 3、骨痂形成：骨折后1-2周，成骨细胞和骨形成蛋白BMP的作用，产生新骨，形成骨痂。 4、骨痂改建：临床愈合为6-8周，组织学愈合要5-6个月。 ; 第二节 下 颌 骨 骨 折 为颌面骨折好发部位，常发生于頦部、体部，其次为下颌角及髁状突。 临床表现：1、骨折段移位； 2、咬合错乱； 3、骨折段活动异常； 4、下唇麻木 影像学表现： X片位选择下颌骨侧位片、前后位片、开口前后位片、下颌前部合片及曲面断层片和CT检查。髁状突骨折可用颞下颌关节正侧位片。; 第二节 下 颌 骨 骨 折 影像学表现： 1、頦部骨折：正中单发时移位不明显，可伴一侧或双侧髁状突间接骨折。 2、頦孔区骨折：单发多见，长骨折段向下外移位，短骨折段向稍内上移位。 3、下颌角骨折：骨折一般不发生移位。 4、髁状突骨折：多发生在髁颈部。 （1）一般规律类：折断后仍位于关节窝内。 （2）内弯移位类：骨折后内弯移位，断端成角畸形。 （3）前脱帽类：囊内骨折。 （4）伴前脱臼类：髁状突骨折脱位出关节窝。;頦部骨折;頦部、頦孔部骨折;頦孔部骨折;下颌角骨折：; 第三节 上 颌 骨 骨 折 临床表现： 1、眶及眶周变化：眼镜征、复视。 2、骨折块移位，面形变长； 3、咬合关系紊乱； 4、颅脑损伤，脑脊液鼻漏。 影像学表现： X片位选择：首选华特位片，其次为合片、CT。 上颌骨骨折后移位：单侧向后内、外移位；双侧向后下移位；嵌入骨折向后内移位；若仅位裂缝骨折，则不移位。; 第三节 上 颌 骨 骨 折 影像学表现： X线分为3型： （1）Le FortⅠ型：梨状孔下部 牙槽突上方 上颌结节 翼突，为上颌骨低位骨折； （2）Le Fort Ⅱ型：横过鼻背，眶内下 眶底 眶下缘 颧骨下方 翼突，为上颌骨中位骨折； （3）Le Fort Ⅲ型：骨折线横过鼻背???眶部，经颧骨上方达翼突。为上颌骨高位骨折，常伴颅脑损伤及颅底骨折，可致颅面分离。 其它的X线表现：上颌窦腔变形，左右眼眶大小不对称，眶下缘不在同一水平。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;第四节 颧 骨、颧 弓 骨 折;第九章 涎 腺 疾 病;第一节 涎 石 病 影像学表现：;第一节 涎 石 病 影像学表现：;第一节 涎 石 病 影像学表现：; 第三节 涎 腺 炎 症 一、慢性复发性腮腺炎 临床表现：平均发病年龄7-9岁，男性稍多， 多有感冒或流行性腮腺炎的病史，腮 腺反复肿胀不适，发作期数天或数周， 间隔数周或数月不等。发展到成人时 可自愈。 影像学表现：主导管无明显异常；分枝导管较 少显示；末梢导管扩张呈点状、球状、 副腺体也可被累积排空功能迟缓。;一、慢性复发性腮腺炎 影像学表现：; 第三节 涎 腺 炎 症 二、慢性阻塞性腮腺炎 病因病理：多因导管口狭窄、涎石、异物、斑痕、或肿瘤压迫等阻塞性因素引起。 临床表现：典型症状是进食时腺体肿胀，检查腺体肿大，挤压腺体及导管时有脓性分泌物。 影像学表现：1、涎腺造影：表现为主导管扩张，疤横痕形成可呈腊肠状；逐渐波及叶间及小叶间导管，晚期可看到末梢导管扩张及“点扩”征象。 2、B超表现：急性期腺体增大，内部回声光点粗糙不均匀。慢性期导管扩张时可