超声质量控制制度.pdf

超声诊断质量控制标准 一、 医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级 卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交 下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、 《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的 人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、 设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独 立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取 得《医师资格证书》和《医师执业证书》 ； 2、具有 超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经 过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获 得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 三、 仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项 目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿 (DGC)、 放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平 均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊 断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普 勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技 术与参数。承担心血管超声检查的单位配有较完整 的心血管科软件。 2、超声探头原有性能指标 75％ 以上，无电缆断线或图形黑条、探头表面无开裂或 磨损。仿体 (标准模块 )测试合格。 3 、配备图像打印、 记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像 打印或其他图形记录提供临床资料并存档。 【检查方法】 (1)先从右锁骨中线第 5～6 肋间或 第 4～5 肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后 沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的 改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊 的变化。 (2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下 的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第 一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二 肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜 径。 (3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽 可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较 观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度， 通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。 (4)沿剑突下肝 下缘做向上后方向的斜切面，观察肝左叶门静脉的 结构，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和 厚度。 (5)当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面 图观察并记录，尤需注意肿块与第一、第二肝门的 关系。 (6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及 肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。 【注 意事项】 1．探头应于探测区内连续进行观察，不应 点状跳跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应 将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对 肝内结构和病灶进行观察。 在肋间斜切探测时，应 让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏， 减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气 观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小 病灶。 2 ．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为 很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、 血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常合并肝硬 化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。