癫痫护理诊断及护理措施.docxVIP

出色文档 出色文档 PAGE PAGE3 出色文档 PAGE 护理诊疗/问题 护理目标 护理措施 -有关要素 有受伤的危急 - 危急控制 1）防摔伤：嘱患者有前兆时当即平卧，无前兆者床旁陪伴或医护人 与癫痫发生时不 员应帮助患者顺势卧倒，摘下眼镜。 受控制的强直性 2）防擦伤或碰伤：顺势爱护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软 痉挛有关 物。 3）防范肌肉关节的伤害、骨折或脱臼：切勿强行按压试图遏止患者 的抽搐动作或抽动的肢体。 4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕， 另一手扶托下颌。 5）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板赶快于抽搐前 或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行 放入 6）防忽然发生时坠床：保持床挡不停竖起 7）防自伤或伤人：对情感激动、精神症状明显，有潜伏自伤或伤人 危急的患者，要严苛控制其举动，必需时爱护性拘束，移开或许形成 伤害的东西 8）遵医嘱用药，赶快控制发生 9）癫痫发生时切忌丈量口温或肛温 10）发生后或复原期应有专人陪伴 有清理呼吸道低 误吸控制；呼吸状 1）松解衣领及腰带等束带 效或失效的危急 况畅达 2）有义齿即时拿出防抽动时零落掉入气道 -与肌肉神经支 3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出 配阻碍惹起舌体 4）让患者侧卧或头倾向一侧，以利口鼻分泌物流出 废弛和妨碍有关 5）置口咽通气道，必需时器官插管或气管切开，使用呼吸机。 6）即时清理呼吸道的分泌物 害怕-与癫痫发 害怕控制 1）帮助患者和家眷耿直对待疾病的态度，成立健康的心理，到达心 作的不行预知 理均衡，从而稳定患者的情感和举动。 和困顿有关 2）见告疾病的有关知识，使其正确认识疾病发生的原由、诱因、耐 心解说病情、医治与预后的关系 3）多关怀咨询患者的自愿症状，见告其坚持药物医治准则能减少发 作的次数 4）鼓舞患者表达感觉，多与家眷及医护人员交流，赐予感情支撑， 取消患者及家眷的孤独、焦虑、害怕心理，减少或取消自馁、惭愧、 消极、烦闷、烦躁情感，创立打败疾病信念，正确对待疾病，防精神 刺激，保持寂静乐观心情，踊跃配合医治。 处理医治计划不 允从举动、参加保 健康教育： 当或失效-与知 健决议 医治考前须知1）越早医治成效越好。2）按照发生品种选药。 识不够，不熟习 3)单药医治是共鸣。4）服药应从小剂量开始。5）用药时间、 医治或技术有 停药、换药严苛遵医嘱，牢记随访观察。 关 知识宣教1）见告患者和家眷癫痫发生时防范受伤、窒息、及其余的 措施。2）见告即时找医生诊治、按期癫痫门诊随诊的重要性。 3）告 知坚持药物医治准则的重要性。 4）见告按期查肝功、血象的原由。 生活指点1）出门活动携带卡片，卡片上注明姓名、诊疗、用药称谓、 家庭地点、电话、联络人等。 2）劳逸联合、幸免过分操劳、忌烟酒。 3）睡觉富足、规律作息。4）指点患者留意安全，出现癫痫先驱症状 时要当即平卧，发生前无前兆者出门时要有人陪伴。 饮食指点 1）保持出色的饮食习惯。 2）饮食宜平淡，防过饥过饱和饮 水过多。3）忌辛辣刺激性强的食品。 工作指点 1）患者不宜长期间休息， 应有合适脑力活动、 体育熬炼。2） 不从事带危急性的工作和活动，如电工、矿工、游水、登高、驾驶、 火炉旁工作等。 合作性问题-  脑  无发生  观察并通知医生，正的确行医嘱 组织灌入不够  1）发生的具体状况，如头身向哪侧滚动、眼球往哪侧凝视等，对判 （脑水肿）  断病灶定侧有帮助 2）叫喊患者的名字，或问简单的问题以判定患者发生时的认识 3）眼神、面色和瞳孔的变动 4）运动性症状、自动症及发生演变经过 5）发生时有没有大小便失禁 6）发生时认识复原状况 7）发生后有没有头痛、乏力或肌肉酸痛 8）认识复原后有没有肢体瘫痪 9）发生完毕认识复原后患者复述发生时的状况或感觉