下腔静脉后输尿管(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参照价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感恩！ 下腔静脉后输尿管 ( 专业知识值得参照借鉴 ) 一 概括下腔静脉后输尿管又称围绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形。 二 病因在胚胎期后主静脉、下主静脉及上主静脉三对静脉的分支互相符合在两侧形成静脉环。胚 胎 12 周时，后肾从骨盆上升，穿越此环到腰部，故此环又称肾环，输尿管从中经过；当后主静脉 萎缩时，其血液循环由下主静脉及其分支肩负， 下腔静脉由肾环后边形成， 因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方。如果后主静脉不萎缩， 代替了肾环后边的部分，肾环前面即变成了下腔静脉， 使 输尿管位置为下腔静脉的后方； 如静脉环的腹侧不消失， 因为有右下主静脉在背侧及腹侧， 故形成双下腔静脉，致使右输尿管位于双下腔静脉间。 三 临床表现本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，致使患者 腰部或腹部钝痛，甚至绞痛； 血尿是常有症状之一，一部分患者伴有泌尿系统结石， 虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大部分患者都在成年后才出现症状。 四 检查主要依赖静脉尿路造影或逆行输尿管插管造影，显示输尿管移位，向正中线越过第 3、4腰椎而形成镰刀状或 S 形畸形。在受压的近侧段输尿管呈现扩充和肾盂积水。 在 X 射线斜位摄片上，正常输尿管与腰椎之间有一定的距离， 但下腔静脉后输尿管则紧贴腰椎。 若经上述检查方法仍未能