抑郁障碍的快速诊断和药物治疗.pptxVIP

抑郁障碍的快速诊断与药物治疗 ;目 录;抑郁障碍临床表现;抑郁症与抑郁障碍;抑郁症的诊断标准(CCMD-3); 抑郁症的诊断标准(CCMD-3);抑郁症的核心症状;抑郁障碍的识别与诊断;患者情况 — 抑郁症识别的因素;患者类型—抑郁症识别的因素;抑郁症的检查与询问;抑郁症的检查与询问;抑郁症的检查与询问;抑郁症的检查与询问;抑郁症的检查与询问;抑郁严重程度的划分;抑郁障碍的药物治疗; 治疗目标;抑郁的治疗; 药物治疗（1）; 药物治疗（2）;药物治疗（3）;抗抑郁药物治疗策略; 概念;急性期抗抑郁药物的治疗;巩固期的药物治疗;维持期的药物治疗;抗抑郁药物的选择;1、三环类：影响中枢单胺类递质，缺少特异性，对NE作用大于5-HT，疗效70%。 * 缺点： 30%病人无效 明显抗胆硷不良反应，降低依从性 心脏毒性（奎尼丁样作用，ST，T低平，束支传导阻滞，心速等） 起效慢，2周以上 使用不方便（剂量调整） * 方法：小量开始，逐渐增量、治疗量为200-300mg/日（如：多虑平）;2、SSRI： * 疗效与TCA相似，主要作用于5-HT * 副反应小，尤其是对心脏影响小，安全性增高 * 抗胆硷作用小，依从性增高 * 不影响组胺系统，不引起嗜睡与肥胖 * 不降低抽搐阈，很少促发癫痫 * 半衰期长，服法方便 * 抑制5-HT回收，出现食欲下降，恶心，焦虑失