神经内科常用药物管理课件.pptVIP

? 药物治疗是神经内科疾病的治疗方法之一，必须做 到安全有效。常用的药物有脱水降颅压药，抗凝药， 溶栓药，扩血管药，营养神经药，抗癫痫药，抗震 颤麻痹药等。 ppt 课件 1 1. 脱水降颅压药 ? （ 1 ）甘露醇注射液（已六醇） ? 药理作用：通过提高血 - 脑和血 - 脑脊液间渗透压差而发挥脱水作用， ? ? ? ? ? ? 在体内不参与代谢，对血糖无明显影响。静脉注射后，血浆渗透压迅 速增高，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，每克可带 走水分 12.5ml ，并能扩张肾小动脉，增强肾血流量，使利尿作用增强。 同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。 临床应用：用于各种原因引起的急性颅内压增高综合症，脑水肿。一 般以 20% 的甘露醇 125~250ml ，按体重每次 1~2g/kg 快速静脉滴注，低速 为 5~10ml/min ， 15~30 分钟内滴完。 护理注意事项： 1 ）溶液应室温避光保存，在开启瓶盖后即使用完，余液弃去。溶液有 药物结晶析出现象，使用前应加热使结晶完全溶解。 2 ）急性肺水肿和严重失水者禁用，冠心病，心肌梗死，心力衰竭者慎 用。应了解患者是否有轻度心绞痛样胸闷，鼻充血等不良反应，及时 报告医生。 3 ）本药可引起高渗性口渴，若一次用量过大，可导致惊厥发生。 4 ）选用粗大血管，避免药物外渗而导致组织水肿和皮肤坏死。 2 ppt 课件 ? （ 2 ）甘油果糖注射液（布瑞得） ? 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分含量减少， 降低颅内压。本品降低颅内压起效时间较慢，作用时 间较长。 ? 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，颅内炎 症引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等。成人每次 250~500ml 静脉滴注，每天 1~2 次， 1~3 小时滴完。 ? 护理注意事项： ? 1 ）循环系统功能障碍，尿毒症及糖尿病患者慎用。 ? 2 ）滴速过快可出现溶血，血红蛋白尿，急性肾衰。告 诉家属和患者不可随意调节滴速。 3 ppt 课件 2. 扩血管药 ? 前列地尔（凯时） ? 药理作用：以脂质微球为药物载体使其不易失活，且具有易于分布到 受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。 ? 临床应用：用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障 碍引起的四肢静息疼痛。成人每天 1 次，每次 10ug 加入 10ml 生理盐水中 静脉注射。护理注意事项： ? 1 ）药液应避光保存，置于 0-5 ℃冰箱冷藏，避免冻结。同时应新鲜配 制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。 ? 2 ）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；消 化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。 ? 3 ）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢注 射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药并 报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休克 症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。 ppt 课件 4 3. 抗凝、溶栓药 ? 抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用， 促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成；溶 栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓 溶解的药物。 ppt 课件 5 ? （ 1 ）低分子肝素钙注射液（速碧林） ? 药理作用：本药具有高比例的抗 Xa 和抗Ⅱ a 活性，具 有快速和持续的抗血栓形成作用。 ? 临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病， 在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用 0.4ml 于腹 壁前外侧皮下注射，每天 1~2 次，以 10 日为 1 个疗程。 ppt 课件 6 ? 护理注意事项： ? 1) 药品应于 30 ℃以下室温保存，避热，条件允许时可 置于冰箱冷藏室。 ? 2 ）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管 病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、 活动性出血史者禁用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉 性高血压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期及哺 乳期妇女一般不用。 ? 3 ）注射过量可导致自发性出血倾向。告知患者注意安 全，防止发生跌倒、碰伤等情况，如发现上、下肢皮 肤瘀斑或腹壁注射后局部青紫现象及时报告医生处理。 必要时可给予 1% 鱼精蛋白对抗，一般以 0.6ml 硫酸鱼 精蛋白中和大约 0.1ml 低分子肝素钙。 ppt 课件 7 ? 4 ）有全身性变态反应，包括血管神经性水肿，注射前 后应加强观察，患者有不适主诉时应及时报告医生处 理。 ? 5 ）