肾病综合症护理查房记录.pdfVIP

2010 年度护理查房记录 （郴州市第一人民医院儿童三区：李沁晏） 时间： 2010.08.08 主查人： 李沁晏 地点： 儿童三区医生办公室 记录人： 李沁晏 参加人员 ：高级职称 1 人 中级职称 6 人 初级职称 6 人 进修生 / 人 实习生 5 人 学员 / 人 参加人姓名： 陈丽 詹小平 周晓慧 胡慧娟 刘淑娟 王飞雪 陈立英 王丹华 龙文娜 黄晓红 谢林庄 李沁晏 邓亚娉 黄芳 黄丽飞 尹东东 龙文娜 曹娜 查房主题： 小儿肾病综合症的护理 查房形式： 业务技术查房 查房内容： 1、针对儿童肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患儿的护 理问题及相关护理措施。 2 、通过学习，加深理解，提高病人的护理质量。 主查人李沁晏： 各位护理专家、护理同事、同学们，下午好！ 儿童肾病综合症为我科常见病种， 该病发生率较高， 本次查房主 要针对该病例进行业务技的查房， 让大家掌握肾病综合症发生的主要 原因，临床表现、主要检查，通过对病人的进一步了解，复习相关 知识，检查指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施 的落实情况，使病人早日康复，并通过查房促使我们的护生能复 习该病的相关知识，以达到共同提高，共同进步！。 1 今天，我们还有幸请到了四位护理专家，她们将给我们进行现场 指导，大家欢迎！—— 下面有请实习同学谢林庄同学介绍病人的病情及护理情况。 实习生谢林庄： 患儿胡萱，女性， 13 岁，因“全身浮肿 8 天” 予 2010 年 8 月 3 日 9:05 扶送入院，入院体查：体温 36.7 ℃，心率 108 次/ 分，呼吸 21 次/ 分，血压 120/90mmHg ，体重 37kg 眼睑 及全身浮肿，口唇干，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，无分泌物，双下肢中 度凹陷性浮肿。肝功能检查总蛋白 35.8mol/L ，白蛋白 18.7 mol/L ， 球蛋白 17.1 mol/L ，血脂总胆固醇 12.98 mol/L ，甘油三酯 2.25 mol/L ，高密度脂蛋白 3.13 mol/L ，低密度脂蛋白 8.83 mol/L ，临 床诊断为：“肾病综合症”医嘱给予告病重、抗感染、抗凝、利尿、 吸氧，完善相关检查处理，护理上 1 、体液过多； 2 、焦虑； 3 、知 识缺乏； 4 、有皮肤完整性受损的危险； 5 、潜在并发症：尿路感 染、上呼吸道感染。给予了心电监护、吸氧、卧床休息、记录 24 小时尿量等对症支持治疗。 目前患儿病情稳定， 体重由 32 kg 下降至 28kg ，眼睑仍然有轻度浮肿，下肢凹陷性水肿消退。 护士长陈丽： 我们可以先去床旁做一下体格检查。 主查人李沁晏： （立于患儿右侧）你好， 47 床胡萱