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第6节 常见病原性细菌;球菌;一、葡萄球菌属 (Staphylococcus);一般特征; 在脓汁中或生长在液体培养基中的球菌常呈双球或短链排列。 ;; 用青霉素可诱导成L型。革兰氏阳性，但衰老、死亡或被白细胞吞噬以及耐青霉素的菌株呈阴性。需氧或兼性厌氧，触酶阳性，氧化酶阴性，无运动力。可在普通培养基、血琼脂等生长，不在麦康培养基生长。最适温度35～40℃。最适pH7.0～7.5。致病性菌株多能产生脂溶性的黄色或柠檬色素，不着染培养基。;分 类; 大多数从人分离的金黄色葡萄菌菌株，可根据噬菌体分型，分为22个型，但是动物的分离株不能用人的标准噬菌体满意地分型。 ;三种葡萄球菌的主要生物学性状;金黄色葡萄球菌; 在普通琼脂平板形成湿润、光滑、隆起的圆形菌落，直径1～2mm，有时可达4～5mm。菌落颜色依菌株而异，初呈灰白色，继而为金黄色、白色或柠檬色。致牛乳腺炎以及耐药菌株常为深黄色。色素的形成依培养条件而异，通常在22℃或在固体培养基中含有糖、牛乳或血清等，产生色素较多;有O2及CO2环境下易形成色素。 ;; 在血液琼脂平板形成的菌落较大，产溶血素的菌株多为病原菌，在菌落周围呈现明显的B溶血。; 在普通肉汤生长迅速，初浑浊，管底有少量沉淀，轻轻振荡，沉淀物上升，旋即消散。培养2～3d后可形成很薄的菌环，在管底则形成多量黏稠沉淀。 ;生化反应;抵抗力;药物敏感性;致病性及毒力因子;;毒力因子;;微生物学诊断;发生食物中毒时，将从剩余食物或呕吐物分离的葡萄球菌接种到普通肉汤中，置30%CO2培养40h，离心沉淀后取上清液，100C℃30min加热后，注入幼猫静脉或腹腔内，l5min到2h内出现寒战、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，表明有肠毒素存在。采用ELISA法可快速检测微量的肠毒素，应用DNA探针杂交技术则可直接检出肠毒素的阳性菌株。 ;1．侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。 　　（1）皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。 　　（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心???膜炎等，主要由金葡菌引起。 　　（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。 ;2．毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起 　　（1）食物中毒 进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。 　　（2）烫伤样皮肤综合征多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。 　　（3）毒性休克综合征 由TSST1引起，主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。 　　（4）假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中约10～15%有少量金葡菌寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。 ;加强卫生宣传教育，讲究个人卫生，皮肤创伤应及时处理，注意中西医结合，合理用药避免滥用抗生素 ;二、链球菌属 (Streptococcus);形态与染色;化脓性链球菌Streptococcus pyogenes;;;培养特性;生理生化特性;分类 目前链球菌属共有30多种，比较常见的有10余种。还可根据抗原构造、溶血特征分类。;;;按溶血能力分类 根据链球菌在血琼脂平板上的溶血现象分为甲、乙、丙三类，在鉴定链球菌的致病性方面有一定的意义。 甲型溶血链球菌 在菌落周围形成不透明的草绿色溶血环，红细胞未溶解，血红蛋白变成绿色。这种细菌致病力不强，多为条件性致病菌。 ;乙型溶血链球菌 菌落周围形成完全透明的溶血环，红细胞完全溶解。这类菌致病力强，常引起人及动物各种疾病。 丙型溶血链球菌 菌落周围无溶血现象。一般为非致病菌。 ;溶血性链球菌 ;致病性;链球菌引起人类多种疾患，A族占90%以上，在致分为化脓性、中毒性和变态反应三类。 　　1．化脓性炎症由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，败血症等，经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。不卫生接生，经产道感染，造成“产褥热”。 　　2．猩红热 由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床