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设立慈善组织申请书 社会组织名称 □业务主管单位 登记管理机关 □相关行业主管部门 法定代表人 联系电话 住 所 □扶贫、济困； □扶老、救孤、恤病、助残、优抚； □救助自然灾害、事故灾难和公共卫生事件等突发事件造成的损害； 慈善 □促进教育、科学、文化、卫生、体育等事业的发展； 活动 □防治污染和其他公害，保护和改善生态环境； 领域 □符合《中华人民共和国慈善法》规定的其他公益活动，具体描述为： 。 □以开展慈善活动为宗旨，业务范围符合《慈善法》第三条的规定； 年度支出和管理费用符合国务院民政门关于慈善组织的规定； □不以营利为目的，收益和营运结余全部用于章程规定的慈善目的； 财产及其孳息不得以任何形式在发起人、捐赠人或者本组织成员中分配； 慈善 章程中有关于剩余财产转给目的相同或者相近的其他慈善组织的规定； 组织 □有自己的名称和住所； 条件 □有符合法律法规规定的组织章程； □有必要的财产； □内部治理结构健全，有明确的决策、执行和监督机制， 有健全的财务制度和合理的薪酬制度； □法律、行政法规规定的其他条件。 □名称和住所； □组织形式； □宗旨和活动范围； □财产来源及构成； □决策、执行机构的组成及职责； 章程 □内部监督机制； 载明 □财产管理使用制度； 事项 □项目管理制度； □终止情形及终止后的清算办法； □其他重要事项。具体描述为： 。 资金情况 验资单位名称 原始基金 万元 申请设立慈 善组织履行 经______ 年_____ 月____ 日第____ 届第 ____ 次会员 （代表）大会表决通过。 （附相关会议决议） 的内部民主 决策程序 其他 □无法律法规和国家政策规定的不得担任慈善组织负责人的情形； 承诺 □无其他违反法律、法规、国家政策行为。 事项 本组织承诺《设立慈善组织申请书》内容 业务主管单位审查意见 真实、准确、完整，并承担由此引起的一 切法律责任。 经办人： 法定代表人签名 : 负责人： （印章） 年 月 日 年 月 日 登记管理机关认定意见 承办人： 批准机关： 负责人： 年 月 日 年 月 日 注：申请设立慈善组织的填