医改工作调研报告.docx

PAGE PAGE 10 医改工作调研报告 自 xxxx9 年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来， 在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设， 建立起了基本药物制度和基层运行新机制， 推进了公立医院的改革。 通过 6 年来的改革，医保、 医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫 生服务责任得到了切实履行， 覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务 体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、 有序、稳步推进。 一、主要成绩 （一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县 妇幼保健计划生育服务中心， 两个单位均在短时间内整合到位， 实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融 合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。 （二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx3 年 12 月 31 日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合 改革，今年 6 月 1 日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加， 医药费用过快增长势头得到遏制， 公益性运行机制初步建立。 全力推进新华医疗与县中医院合作， 新中医院迁建项 目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资 1.87 亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面， 我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。 （三）信息化建设抢抓机遇， 为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委 6 级评审， 达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医” 。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项， 获 500 万元专项资金支持。 在前期各医疗单位信息化建设的基础上， 整合建立区域医疗卫生信息平台， 实现县级医疗服务机构、 镇卫生院、 村卫生室的互联互通， 建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络， 让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。 （四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断 优化基础设施。 县中医院新院迁建项目进展顺利， 孔村精神卫生中心7000 平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中 医院分别与 6 处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。 三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火 传承工作， 东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作， 孔 村国医堂投入使用。 我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。 四是不断提升服务质量。 县医院通过二级甲等综合医院评审， 孝直卫生院入选国家卫计委首批 “建设群众满意的乡镇卫生院” 活动申报医院。 老年乡村医生摸底调查和生活补助发放 前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148 调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。 二、存在问题 近几年来， 虽然医改取得了明显成效， 但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益 和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响， 加之医改又进入了攻坚区和深水区， 深层次的机制体制矛盾、 复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。 （一）医疗方面 一是县乡医疗机构定位不明晰， 存在县内竞争问题， 造成医疗资源重复、浪费。 上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。 原因就是这几年医改强基层力度不大， 基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上” ，而人才、技术等方面却不相匹配， 服务能力没有明显提升， 而上级医院干了基层该干的事。 二是县乡村医疗设备更新购置问题。 由于经费保障不足， 部分乡 镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致 一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。 同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高， 存在操作技能不熟练等问题。 三是县级医疗机构债务问题。 医改前， 基层医疗机构实行市场化 运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率， 基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。 四是基层卫生机构保障