导尿管相关尿路感染的预防课件.ppt

ppt 课件 1 ? 根据卫生部制定的《导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》，结合临床工作，重点强调 在我们工作中以前有争议的，而现在指南中要 求执行的内容。 ppt 课件 2 ? 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿 管后，或者拔除导尿管 48 小时内发生的泌尿 系统感染。 ppt 课件 3 导尿管的应用 ? 约有 15~25% 的病人在住院期间留置尿管 ? 多数在 ICU 或急诊室使用（ ICU ： 60~90% ） ? 我国 ICU 内尿管平均使用率为 86% ? 40~50% 的病人没有留置尿管的指征 ppt 课件 4 导尿管并非无害的！ ? 尿路感染 ? 对尿道和膀胱的机械性损伤 ? 行动障碍（限制患者活动） ppt 课件 5 ppt 课件 6 ppt 课件 7 ppt 课件 8 ICU 导尿管相关泌尿系感染（ CAUTI ）发病率（要求＜ 8 ‰） 定义： CAUTI 发生例数占同期 ICU 患者导尿管留置总天数的比例。单位： 例 / 千导尿管日。 ? 计算公式： = × 1000 ‰ 意义：反映 ICU 感控、导尿管留置及管理能力。 ppt 课件 9 5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 第一季度 第二季度 第三季度 ppt 课件 2015年导尿管 第四季度 10 导尿管相关尿路感染发生率监测图表 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 2016年导尿管 1月 2月 3月 ppt 课件 11 患者方面的危险因素主要包括：患 者年龄、性别、基础疾病、免疫力 和其他健康状况等。 ppt 课件 12 加强导尿的护理 控制原发病和易感因素 ppt 课件 13 ppt 课件 14 一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导 尿管，根据需要决定留置时间，而不能仅仅为护理病人的工作 人员方便而插管。 只有掌握导尿过程中的无菌插管及正确技术和导管护理，才是 预防尿路感染的关键。 导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的 发生率。 ppt 课件 15 在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术， 涉及导尿管的操作应戴无菌手套。 ppt 课件 16 对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不 能随意定期更换。 解除尿路阻塞，保持尿管通畅。 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。 留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 ppt 课件 17 各 种 涂 层 及 滑 导 尿 管 ? 单 向 冲 洗 式 导 尿 管 ? 胶 导 尿 管 ? 乳 胶 导 尿 管 我 们 科 室 首 选 ? — 橡 胶 导 尿 管 ? ppt 课件 18 ? 高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。 ppt 课件 19 ppt 课件 20 ppt 课件 21 ppt 课件 22 ppt 课件 23 如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容 易繁殖； 加之导尿，更易发生尿路感染。 应积极控制原发病，尤其是糖尿病患者极易 感染，且感染严重 。 ppt 课件 24 1. 维持持续的密闭无 菌引流系统，导尿管 和引流管均应避免扭 如果违反了无菌操作， 出现了分离或渗漏， 应消毒导尿管和引流 管连接处后再采用无 菌技术重新放置集尿 系统。 结。 2. 不要随意分离导尿 管和引流管，除非必 须冲洗导尿管。 ppt 课件 25 ? 洗手 护理导尿管部位或操作导尿管器械前后均 应立即洗手 ppt 课件 26 尚未证明持续抗生素 膀胱冲洗的有效性， 故不应作为常规预防 感染的措施来执行 冲洗 如果导尿管出现阻塞， 可通过反复的冲洗保 持通畅，如果导尿管 本身是造成阻塞的原 因（如凝结物的生 成），需更换尿管。 尽可能避免冲洗，除非预 测会发生阻塞采用密闭持 续冲洗预防阻塞。为了解 除由于凝块、粘液或其他 原因造成的阻塞，可采用 间断冲洗法。 一次性冲洗器不 可复用，操作者 应使用无菌技术 分离导尿管、引流管连接 处前应先进行消毒。 ppt 课件 27 如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒 导尿管出口，