2021年泌尿外科教案.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 标题:泌尿及男性生殖系疾病的诊断概论学时:理论 2 学时教学目的:1. 简述泌尿外科的症状特点和帮助诊断方法； 标 题:泌尿及男性生殖系疾病的诊断概论 学时:理论 2 学时 教学目的:1. 简述泌尿外科的症状特点和帮助诊断方法； 2. 说出泌尿外科疾病症状与疾病的关系； 3. 能进行正确的导尿操作并表现出严格的无菌观念； 教学重点:泌尿外科常见症状: 排尿困难，尿潴尿，血尿，肾绞痛，导尿， 泌尿外科常用检查: 试验室检查，器械检查，影像学检查；导尿； 教学难点: 排尿困难，血尿，导尿，症状与疾病的关系 教学活动:通过老师对幻灯片的精细讲解，让同学懂得把握泌尿外科常见 症状: 排尿困难，尿潴尿，血尿，肾绞痛，导尿，泌尿外科常用 检查: 试验室检查，器械检查，影像学检查；在讲课时按需要随 时播放有关视频； 教 具:powerpoint课件，视频，教材 作业布置:预习泌尿系损耗； 授课内容:见下页 第 1 页，共 60 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 教学活动准时间教学内容泌尿外科幻灯泌尿及男性生殖系疾病的诊断概论第一节主要症状及其临床意义与排尿有关的症状: 尿频尿急尿痛排尿困难尿失禁遗尿尿潴留与尿液有关的症状: 血尿脓尿气尿乳糜尿晶体尿少尿或无尿疼痛肿块性功能障碍尿道分泌物其次节常用检查方法体格检查试验室检查器械检查影像学检查与排尿有关的症状膀胱刺激征：指尿频，尿急和尿痛； 教学活动 准时间 教 学 内 容 泌 尿 外 科 幻灯 泌尿及男性生殖系疾病的诊断概论 第一节 主要症状及其临床意义 与排尿有关的症状: 尿频尿急尿痛排尿困难尿失禁遗尿尿潴留 与尿液有关的症状: 血尿脓尿气尿乳糜尿晶体尿少尿或无尿 疼痛 肿块性功能障碍尿道分泌物 其次节 常用检查方法 体格检查 试验室检查 器械检查 影像学检查 与排尿有关的症状 膀胱刺激征：指尿频，尿急和尿痛； 排尿次数增多谓 之尿频(frequency) ，排尿有急迫感谓之尿急(urgency) ，排尿时感到疼痛 谓之尿痛(dysuria) ；正常人白天排尿 4～6 次，夜尿 0～1 次；日间尿次 幻灯 随饮水，气候和个人习惯等而异，但夜尿次数较为恒定，故夜尿次数增多 临床意义较大； 膀胱刺激症状的最常见缘由为泌尿生殖道炎症，膀胱容量削减（正常男 性红 400m，l 女性红 500ml），下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿 肌反射亢进；此外，泌尿系结核，膀胱结石，肿瘤和异物，前列腺增生症， 前列腺炎，精囊炎等均可发生膀胱刺激症状； 排尿困难(difficulty of urination) 第 2 页，共 60 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 多由于膀胱以下的尿路梗阻所致；表现为起尿缓慢推迟，排尿费劲，尿幻灯线变细，射力减弱，尿流中断，滴沥等；可见于前列腺增生症，包茎，尿道狭窄，膀胱或尿道的结石，肿瘤，膀胱颈挛缩等，神经性膀胱也可致排尿困难 多由于膀胱以下的尿路梗阻所致；表现为起尿缓慢推迟，排尿费劲，尿 幻灯 线变细，射力减弱，尿流中断，滴沥等；可见于前列腺增生症，包茎，尿 道狭窄，膀胱或尿道的结石，肿瘤，膀胱颈挛缩等，神经性膀胱也可致排 尿困难； 尿潴留( urinary retention ) 指尿液潴留于膀胱内不能排出；凡能引起 排尿困难的病因，进一步进展，即可产生尿潴留；此外，腹部及肛门会阴 术后切口疼痛不敢用力排尿，椎管内麻醉后也可显现临时性尿潴留； 急性尿潴瘤见于尿道损耗等膀胱颈部以下严峻梗阻，慢性尿潴瘤见于下 尿路动力性或机械性梗阻； 尿失禁：尿不能掌握而自行流出，称为尿失禁(incontinence) ； 幻灯 1. 真性尿失禁膀胱失去掌握尿液才能，膀胱空虚；分为主动性真性尿失 禁（是指由于逼尿肌之强直性收缩致使尿液随时克服括约肌之管制而滴 出，膀胱常常处于排空状态；）和被动性真性尿失禁（是指由于括约肌的 破坏或瘫痪或反常瘘道之形成，致尿液常常滴出；） 2. 充盈性尿失禁指膀胱过度充盈引起尿不断滴出；见于前列腺增生并慢 性尿潴瘤； 3. 压力性尿失禁系咳嗽大笑等腹压增加时, 尿液不随便地流出；见于经产 妇膀胱支持和盆底放松者； 4. 急迫性尿失禁严峻尿频尿急时不能掌握尿液而致失禁区； 遗尿（enuresis ） 指入睡后尿不自主排出；2~3岁以前为生理性，3 岁以后见于神经原性膀 胱，感染，后尿道瓣膜，远端尿道狭窄等病理性情形； 尿流中断（interruption of urinary stream） 排尿过程中尿流突然中 断；见于膀胱结石，转变体位又能连续排尿； 第 3 页，共 60 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 教学活动准时间教学内容与尿液有关的症状幻灯血尿(hematuria)血液随尿排