法定计量检定机构申请书.docx

申请机构名称: （盖公章） 申请机构负责人: （签字） 申请日期： 受理申请单位名称: 受理日期： 经办人（签字）： 法定计量检定机构 申请书 年 年 II F1 基本情况 机构名称： 主管部门： 依法设立的文件名称及编号： 法定代表人： 法人代表任命文件名称及编号： 授权部门名称及授权证书号： 地址： 联系人 电话 传真 电子信箱 邮政编码 机构负责人 职务名称 姓名 文化程度 技术职称 正职 副职 副职 副职 技术负责人 质量负责人 人力资源 职工总数 技术人员数 高级职称人数 中级职称人数 各类人员数 占职工总数比例 设备资源 计量基准数 计量标准数 设备总台套数 设备固定 资产总额 设施资源 实验办公用房面积 恒温实验室面枳 非恒温实验室面积 非实验用房面积 工作量 全年 检定台件数 全年 校准台件数 全年型式评价 样机试验数 全年商品量 检测批次 年 承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围 三、提供如下文件 机构依法设立的文件副本1份； 机构法定代表人任命文件副本1份； 考核项目表l---检定项目3份： 考核项目表2…校准/检测项目3份； 考核项目表3---商品暈检测项目3份： 考核规范与质量管理体系文件对照检查表3份; 质量手册° 附录2 法定计】 =f ID :检定机构 请考核 织考核 核报告 单位： 年 月 日 （签字） 签发日期 年 受 委托，考核组按JJF 1069—2003《法定计量检定机构 考核规范》，对 进行全面的考核，现将考核结果报告 如下： TOC \o 1-5 \h \z 1概 况 名 称 地 址 邮政编码 主管部门 法定代表人 电 话 TOC \o 1-5 \h \z 传 真 E-mail： 联系人 电 话 传 真 2考核结果汇总，见表E1考核结果汇总表 3整改要求，见表E2整改要求 4考核结果 4.1总体评价： 4.2申请考核项目确认 4.2.1合格项目 考核项目表B1—— -检定项目序号： 考核项目表B2—— -校准/检测项目序号： 考核项目表B3— -商品量检测项目序号: 4.2.2需要整改项目 考核项目表B1—— -检定项目序号： 考核项目表B2—— -校准/检测项目序号： 考核项目表B3—— -商品量检测项目序号: 4.2.3不合格项目 考核项目表B1—— -检定项目序号： 考核项目表B2—— -校准/检测项目序号： 考核项目表B3——商品量检测项目序号： 4.3验证试验情况：（包括对考核组提供样品的香肠操作考核，机构参见实验室 之间比对试验情况） 4.4申请机构应于 年 月 日前将整改报告，包括纠正 措施、改正记录、改正后的考核项目表交付组织考核部门 匸考核 组将于 年 月—日前完成对整改情况的跟踪评审。 4.5根据以上考核情况建议 a） 对合格项目给予授权 口 b） 待整改后对合格项目给予授权 口 c） 由于有重要缺陷和/或不合格不能给予授权 口 注：对选用的建议打寸 5考核组成员签字： 考核组职务 姓名 职称 工作单位 考评员证号 签名