护理品管圈汇报课件.pptVIP

11 12 13 14 15 年轻及实习护士多 患者个体差异 年轻及实习护士多 肥瘦 年龄 凝血功能 生理 3 3 1 3 1 1 5 1 1 1 1 1 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 3 1 3 1 3 3 1 3 1 3 1 1 3 3 1 3 1 1 1 1 1 1 3 3 3 5 3 1 5 5 3 1 1 3 26 22 20 20 14 18 16 17 18 19 20 21 对操作者心理状况影响 不信任 紧张 担心疼痛 1 3 5 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 3 1 1 3 3 5 1 3 3 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 3 14 16 28 10 16 按压方法不规范 针头带钩变钝 联合应用其它抗凝药物 按压方法不规范 针头带钩变钝 联合应用其它抗凝药物 注：大家集思广益提出要因，小组 10 名成员每人至少提一条原因，共提出 21 条。按原因 的比重分为：关联不大 — 1 分；一般 — 3 分，最重要 — 5 分。逐条评分。根据 80/20 原则 . 41 40 分及以上的为选定要因。 2 、真因验证 要因 注射部位选择不当 排气方法不当 进针角度不当 真因 技术不过硬 技术不过硬 技术不过硬 例数 3 2 3 百分比 13.64% 9.09% 13.64% 进针深度不当 培训因素 宣教因素 合计 技术不过硬 培训不规范 宣教不到位 4 6 4 22 . 18.18% 27.27% 18.18% 100% 42 3 、原因分析 心理 因素 紧张 护士 自信心 注射部位 进针角度及深度 排气方法 技术操作因素 推注速度过快 注射手法 年轻及实习护 士缺乏经验 健康宣教 不到位 针头带 钩变钝 使用其他 力度 抗凝药物 形式 培训 因素 其他 对操作者 心理状况 影响 担心 紧张 疼痛 按压方 法不当 . 不信任 肥瘦 年龄 个体差异 生理 患者 凝血 功能 43 11 检讨与 改进 10 标准化 9 效果确认 1 组 圈 2 主题选定 甘润心田圈 8 对策实施 与检讨 3 制定活 动计划 4 现状把握 7 对策 拟定 5 目标设定 6 解 析 . 44 七、 对策拟定 . 45 1 、 3W1H 表 What 问题点 Why 真因 技 术 不 过 硬 How 对策 选择脐周，避开瘢痕硬结淤血处 不排预留空气、 1ml 注射器注射前回抽 0.1ml 空气 捏起皮肤针头垂直刺入 90 ° 捏起腹壁皮肤呈皱褶进针 建立长效的培训机制 Who 负责人 总分 采纳 降低 皮下 注射 低分 子肝 素瘀 斑的 发生 率 高巍 姜松 魏荣 杨金苹 48 50 46 48 46 √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ 培 训 不 规 范 采取灵活多样的形式 专家讲座，专题培训；专项考核，人人掌握 示教人模拟 检查评估培训工作的落实情况 建立有效的奖惩制度。 张灿玲 高巍 孙丽 48 50 34 44 42 46 宣 教 不 到 位 建立完善的宣教体系 制作宣教视频 病房门后及走廊设置宣教材料 每周一次科内集体宣教 李岩 栾晓 明月 36 48 44 × √ √ . 分，可 3 分，差 1 分，总分共 50 分，根据 80/20 原则， 46 注： 10 名圈员根据可行性、经济性、效益性评分，优 5 40 分以上的对策采纳。 六、拟定 对策 问题一： 技术操作因素 技术操作因素是指护士皮下注射操作过程中对于注射部位的 选择，注射前的排气方法，对于进针深度及角度的掌握。 技术操作因素在原因汇总表中所占的比例最大，属于最主要 原因。 原因分析： a ，注射部位选择不当 b ，排气方法不当 c ，进针角度不当 d ，进针深度不当 . 47 a ，注射部位选择不当 ? 低分子肝素的用药途径通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮 下血管、 淋巴管丰富，易于吸收。若两次注射的间距过小则 使局部药物浓度过高，容易造成出血。 [1] ? 对策： 1 注射范围为脐部上下 5cm ，左右 10cm ，不包括脐周 1cm 2 以脐部为重点作十字将脐部分为四个象限，四个象限顺时针 交替注射，同一象限两次注射点间距不少于 2cm 。 [2] 3 注射时避开皮肤硬结、破损、瘢痕、有斑、有痣、小血管及 皮肤淤血处。 . 48 b ，注射前排气不当 皮下注射使用的低分子肝素钠针剂大多是一次性预灌针剂， 针腔内除了药液还留有少量的空气，如果排气不当，药液从 针尖内溢出，附于针头表面，注射时带人针眼，则针眼处血 管渗血，这是导致皮下出血瘀斑的主要原因。 [3] 对策： 一次性预灌针注射前不排预留空气、 1ml 注射器注射前回抽 0.1ml 空气，使空气