易制毒化学品购买申请书.docx

易制毒化学品购买申请书 设备与实验室管理处： 因教学/科研需要，现申请购买归属安全管制类化学品（药品） （内容、数量详见下表），本人已了解该类物品的相关管理规定，并 保证在保管、使用过程中严格遵守。如有违反，所产生的后果中，本 人愿意承担相应责任。 申请人： 注：请在以上“教学/科研”中作对应选择（打J） 年 月 学院名称： 实验室名称： 实验室地址： 楼房 经办人姓名： 身份证号码： 联系电话： 申购试剂（药品）名称 规格 数 量（标准包装） 注：上表所述试剂（药品）如非一次领用完毕，清另纸说明领用汁划安排。 上报情况属实，同意申报。并保证履行相应的监督责任。 导师（签名）:单位（公章）主管负责人（签名）: 导师（签名）: 单位（公章）主管负责人（签名）: 年 月曰年 年 月曰 职能部门审核意见:同意上报主管部门审批，并按规定程序给予办理。 主管负责人（签名）: 年 月曰 注：使用人须保管好经职能部门审核的《购买申请书》复印件，于领用时出示查对。 填写说明 1、 申请人：必须为学校在编教学、科研、专业技术人员，研究生 因课题需要申购时应由导师签名认可。暂不接受本科生申请。 2、 单位主管负责人：应为行政单位（学院、系、所、中心）内分 管安全工作的行政领导，其在外工作期间可授权签署。 3、 申购安全管制类化学品（药品），根据相关管理规定，学校职能 部门同意报主管部门批准发证后委托学校后勤集团物资服务中 心完成购买工作。如申请人拟白行购买（仅限易制毒化学品分 类内第二、三类试剂），应附文说明其购买来源，运输保证及明 确承担相应责任，经审批后方可办理。 4、 经办人：可以是非申请人的其他人员，但申请人应在申请时确 认；申请后再行指定的，应另行出具委托文字。 5、 申购时若对化学品（药品）有特别要求，如指定生产厂方等， 应在申请书上标明。