新农合本业务培训.pptxVIP

贵州省新农合5.1.0版本业务培训贵州省卫生厅 中国移动贵州公司 贵州卫生信息化联合项目组 2012年9月25日前言 贵州省新农合系统自2009年上线以来，历经多次升级，采纳了全省各地众多意见与建议。随着卫生行业的发展和系统的进一步推广，用户群体逐步增加，系统的部分功能和性能在一定程度上已不能满足现在的需求。为此，在征集全省各县区业务人员需求和解决现网系统关键问题的基础上，开展了本次新农合业务平台的版本升级工作。 总体工作分三阶段完成：5.0.0版本升级系统框架：在整体布局、系统菜单、常用组件等方面进行升级调整参合模式改造：启用全新的档案管理模式，参合与否直接与年度基金缴纳挂钩5.1.0版本可视化方案配置：设计灵活可靠的方案配置模块，使得各县区管理员可以通过系统自行配置本县区方案，并在线测试、发布补偿功能优化：提高补偿模块操作速度、拆分门诊补偿业务、拆分住院补偿业务5.2.0版本彻底完成三大目录的调整，为全省直补提供数据规范基础应对满足各县区提出的共性、个性化需求调整费用清算模式，实现医院与合医办清算的流程化管理大纲1 5.0版本升级总体介绍 2 可视化方案设置操作指南 3 补偿业务操作指南5.1.0版本介绍5.1.0版本的主要内容可视化方案配置：设计灵活可靠的方案配置模块，使得各县区管理员可以通过系统自行配置本县区方案，并在线测试、发布补偿功能优化：提高补偿模块操作速度、拆分门诊补偿业务、拆分住院补偿业务借鉴工业生产模块化设计思想以及电信保险行业常用的规则计算方式,将补偿方案整体分割为基础零件,高级组件以及最终的产品。基础零件:计算项目；高级组件：起付线、封顶线、优惠项目；最终产品:补偿方案。补偿方案将主体计算逻辑从数据库中移植到业务逻辑层，提高系统的可用性。业务逻辑移植将门诊补偿拆分成普通门诊补偿和门诊慢性病补偿两个功能。将住院补偿拆分成普通住院补偿与单病种住院补偿两个功能。补偿功能拆分提供多种明细录入方式，除原有的表格录入方式外提供处方模板录入，窗口方式录入，处方复制录入，极大地提高补偿录入效率降低操作人员工作量。操作优化大纲1 5.0版本升级总体介绍 2 补偿业务操作指南3 可视化方案设置操作指南 处方模板管理在【配置维护】菜单下面，新增了【处方模版管理】功能，各医院、合医办可以根据自己的需要，增加、维护本单位的处方模版，这些模块可以在门诊和住院补偿时进行快速录入门诊补偿模板录入：如上图，在录入方式中选择处方模版，再点击添加按钮即可使用处方模板录入方式 定义好的常用模板，可以直接应用于明细录入环节：执行选入操作后，该处方的明细数据会自动添加到补偿的明细列表中门诊补偿复制录入:对于每日基本相同的用药明细，可以采取复制的形式录入。比如昨天用药明细有100条，今天基本相同，那么我们就可以将昨天的明细查询出来，选择今天使用的明细，复制录入慢性病补偿如上图所示，定义好的慢性病会自动出现在下拉列表框以供选择，提高数据录入速度和准确性。普通住院与单病种住院补偿普通住院补偿同普通门诊补偿单病种补偿同门诊慢性病补偿大纲1 5.0版本升级总体介绍 2 补偿业务操作指南3 可视化方案设置操作指南整体流程方案配置的整个流程，大致可以分为六个步骤：方案梳理：方案梳理的过程，就是方案理解的过程。通过方案梳理，可以对方案进行分解，比如门诊补偿有哪些方案，慢性病有哪些方案，普通住院有哪些方案，单病种有哪些方案，每个方案的起付线、封顶线、优惠规则有哪些；主方案登记：根据方案梳理的情况，将补偿方案根据分类录入系统里面，常用的有五大分类：门诊补偿、慢性病补偿、普通住院补偿、单病种补偿、二次补偿；项目配置:对方案涉及到的各类起付线、封顶线、优惠规则进行配置；主方案组装：针对每条主补偿方案，在各个需要调用的项目配置好后，通过方案定制将各个项目进行组装，加上主项目的相关配置项，最终形成完整的主补偿方案；方案测试:测试包括两个环节：单方案测试和方案整体测试。单方案测试在测试过程中只调用本次需要测试的主方案规则；方案整体测试在测试过程中，需要判断所有已配置的方案，在这些方案中按照类别和优先级来自动选取需要调用执行的主补偿方案；方案发布:方案的整体管理采用状态来加以标识，方案登记后状态为草案，经过测试后就成为测试版，方案发布后就成为正式版。只有正式版的方案才能应用到日常业务办理中。计算项目介绍计算项是方案配置过程中的最基础的对象，任何计算过程中使用到的项目都是计算项，常用的计算项目有：计算项由项目类型、计算方式、值的类型、键值/表达式/SQL、项目的描述、编辑对象、渲染对象等属性组成；计算项目能够方便的进行扩展，由系统后台开发人员维护。基础属性门诊属性住院属性统计属性年龄总费用总费用 个人年度住院大额二次补偿金额人员属性保内总费用保内总费用 个人年度当前