胃周淋巴结-讲课.docx

沈合亦 7版外科学分16 7版外科学分16组： 贲门右淋巴结 大弯淋巴结 胃左动脉旁淋巴结 腹腔动脉旁淋巴结 N0.1： No.4： No.7； No.9： No.1L脾动脉胖旁淋巴结 No.13胰头后淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结 胃周淋巴结分组 No.2：贲门左淋巴结 Nq.3：小弯淋巴结 No.5：幽门上淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.10：脾门淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结 ?KNo.14：肠系膜上动静脉旁淋巴结 ?K N。.16腹主动脉旁淋巴结 日本胃癌学会(JGCA)分23组(2010年第14版): 以上1-16组，外加： No. 17:胰头前淋巴结 No.18：胰下淋巴结 UfaNO.19：膈下淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结 Ufa No. 110r下端食管旁淋巴结No.111:膈上淋巴结 NO.112：后纵膈淋巴结 胃周围淋巴结分组总体示意图  贲门右淋巴结(No.1) 分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上O 贲门左淋巴结（No.2） 沿左膈下动脉贲门食管支分布 小弯淋巴结 (No.3) 胃左动脉上行 支进入胃壁的 第一支 胃右动脉进入 胃小弯胃壁的 第一支 小有淋田结(H0.3) / r (No.4) 大弯淋巴结 幽门上淋巴结（No.5） 沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布 幽门下淋巴结（No.6） 分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部  胃左动脉旁淋巴结（No.7）  肝总动脉旁淋巴结（No.8） 腹腔动脉旁淋巴结（No.9） 分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉的根部及腹腔动脉旁 (01 ON)勇2辗L.I梱 COLON) 甥冒骤口翻 脾动脉旁淋巴结(No.11) 分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结。 肝十二指肠韧带淋巴结（No.12） 胰头后淋巴结(No.13) 沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。 肠系膜上动静脉旁淋巴结(No.14) 肠系膜上动静脉旁淋巴结(No. 14) 肠系膜上动静脉旁淋巴结(No. 14) 结肠中动脉旁淋巴结（No.15） 腹主动脉旁淋巴结(No.16) I6I)2 I6I)2 表?1不同部位胃癌各站淋巴结的划分 淋巴结站别全胃窦部体部贲门部第一站（N1）123,5,6345,6134,5,6123,4第二站（N2）7,8,9,10,112,7,8310,115,6,7,8,9,10,11 淋巴结站别 全胃 窦部 体部 贲门部 第一站（N1） 123,5,6 345,6 134,5,6 123,4 第二站（N2） 7,8,9,10,11 2,7,8310,11 5,6,7,8,9,10,11 第三站（N3） 12,13,14 2,10,11,12,13,14 12,13,14 12,13,14 注：表.1摘自七版外科学 示例L患者男65岁胃窦部中分化腺癌 胃窦部3,4,5,6 (N1)1,7B9(N2) 胃窦部 3,4,5,6 (N1) 1,7B9(N2) 2510,11,12,13,14(N3) AJCC胃癌N分期（2010第七版） Nx区域LN无法评估 N0无区域LN转移 N1 1-2个淋巴结转移 N2 3-6个淋巴结转移 N3a 7-15个淋巴结转移 N3b等于或多于16个淋巴结转移