PICC讲座——上肢及胸腔静脉解剖.docx

上肢及胸腔静脉解割 PICC导營的解割基础 所炫火修紺屬邮通大盛蘭血管外哥到束竟 I浙江大学医学院附属 扌邵逸夫覇院SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL I浙江大学医学院附属 扌邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 静脉 定义：导血回心，起始于毛细血管，末端 止于心房。 特点：管腔大而不规则, 管壁薄，内、中、外膜, 深静脉与同名动脉伴行, 浅静脉有单独的名称及行径，皮下 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 静脉 特点： 管径较相应动脉大，属支繁杂； 血流缓慢，压力低，占总血容量80%; 由浅、深静脉及之间的交通静脉构成; 浅静脉网，深静脉丛，交通静脉，静脉瓣; 维持血液由浅至深，由远心向近心单向流动 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL Artery Vein ? Tunica media - (fi^TWffth rrwscte) Tunica noose libTftis 浙江大学医学院附属 T A rzr I SIR RUN RUN SHAW HOSPITAL 最外的一层弹性纤维及疏松组织falsalnlIJ40M I心心§dowkwo. Tunica ntma 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 falsalnl IJ40M I心心§ dowkwo . Tunica ntma ■ Tunk* media - smo1h fTk?5i3 :SnfQ?a 希脉被观解割-外膜 ■支持和保护作用 包含血管，提供静脉 自身营养 浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 誉脉橄现解割-外膜 脆性大，失去弹性（老龄）的静脉会影响穿刺 成功率；外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动 ，穿刺困难。 ■止血带的应用 不可扎得过紧，并及早松开止血带 也可用血压袖带作止血带 弹性、充盈良好的静脉可不用止血带 「浙江大学医学院附属 f邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL Vein■日心md迅 (wvxyih nrkrwMiJA* Vein ■日心md迅 (wvxyih nrkrwMiJ A* l浙江大学医学院附属 扌邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 静脉彼昭解割-中膜 静脉的中层 较厚，是静脉的 主要组成部分 穿刺后中层疤痕 愈合（多次穿刺 狭窄） 静脉被现解割-中膜 致密的组织，弹性纤 维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 静脉彼观解割-中膜 外界温度的变化、激动、物理刺激（如 输注冷液体）会导致痉挛 热敷一一舒张 血流流速 止血带结扎过长 过度膨胀 挛缩 扎止血带进间应＜ 2分钟 浙江大学医学院附属蜒邵逸夫覇院SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 誉脉彼观解割-中膜 穿过这一层就能看到回血 可能出现送管困难 见回血后，压低穿刺角度，再进针 0. 2cm 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 内膜 内膜 静脉解割 最里层，平滑的单层 弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血 液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素 抗凝作用 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 备脉微观解制-静脉揖 由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构 成对出现，表现是静脉走行处的_个隆起, 也可发生在静脉分岔处 头颈部静脉没有静脉瓣 浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 上肢静脉及脸着脉血管直径与长度 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 今云卜浙江大学医学院附属 蜒邵逸夫覇院 SIR RUN RUN 5HAW HOSPITAL 静脉?名称 口径(mm) 长度(cm) 头静脉 6 38 贵要静脉 8 24 腋静脉 16 13 锁骨下静脉 19 6 右头臂静脉 19 2.5 左头臂静脉 19 6 上腔静脉 20 7  不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉1-95 ml/min 手背及前臂静脉 1-95 ml/min 肘部及上臂静脉100-300 ml/min 肘部及上臂静脉 100-300 ml/min 锁骨下静脉1-1.5 锁骨下静脉 1-1.5 L/min 上腔