第六章老年人认知与感知的护理.docx

第六章老年人认知与感知的护理 第一节相关解剖生理变化 O感觉系统的变化 视觉: ?盯貯栓塞 ?鼓膜增厚.弹性降低 ?听骨退行性改变 ?耳蜗动脉管腔増小，内 耳供血不足 ?老年人对高频声音的听 力首先下降 °竄味瞄数°賣齢蓄澱景篇I °竄味瞄数 °賣齢蓄澱景篇I力 。老年期脑细胞总数减少0 。老年期脑细胞总数减少 0大多数老年入均有不同程度的脑萎垢 0老年人神经递质减少（乙酰胆碱、儿茶酚 胺、多巴胺） 0老年斑、脂褐质,神经纤维缠结 0脑代谢下降 老年性白内障 O老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性 浑浊引起的视功能障碍。 。又称为年龄相关性白内障 。如果每个人都能活到100岁以上，白内障的发 病率为100% 白内瞳常见临床表现 O眼前出现固定不动的黑点 O无痛性进行性视力减退 O眼前好像有个影子遮挡不 。个别人有怕光的现象 O核性白内障初期老视减轻、近视 O核性白内障 初期老视减轻、近视 。囊膜下性白内障 白内障分类 O皮质性白内障 初朝--膨服朝--成裴期--过圾朝 膨胀期容易发生闭角型青光眼 成熟期要及时手术 过熟期晶状体蛋白溢出引起葡萄膜炎和 晶状体溶解性青光眼 老年性白内障的预防 老年性白内障的预防 老年性白内障的处理原则 老年性白内障的处理原则 O至今尚无药物可完全阻止或逆转晶状体浑浊 O初期和未成熟期用非手术疗法可抑制或延缓病情发 展 谷胱甘肽滴眼液、白内停滴眼液、口服维生素C等药物 戴墨镜 减少视疲劳 O中后期最有效的是 手术治疗 晶状体摘除术 人工晶状体移植术 O注意眼部卫生 。饮食清淡易消化、保持大便通畅 O治疗其他内科疾病 O学会滴眼药水和涂眼膏 O白内障摘除术后合理佩戴眼镜 老年性耳聋的处理原则 老年性耳聋的处理原则 老年性耳聋 老年性耳聋 O以高频听力下降为主的感 音神经性聋 O常伴有高频性耳鸣 。影响交流、影响睡眠、情 绪焦躁、产生社会隔绝感 与孤独感 O早发现早诊断早治疗 O适时进行听觉言语训练 。扩张脑血管、改善内耳微循环的药物 。佩戴助听器 O人工耳蜗植入手术 与耳聋老年人沟通 o说话时吐字清楚、语速较慢 O多用辿眼神和身体语言交流 O可借助写字板、字卡或其他辅助器具与老人交谈 。适度使用触摸 老年性耳聋的预防 。慎用耳毒性药物 O积极治疗全身心该疾病 O教会老人耳部按摩 手掌按压耳朵、示指按压环揉耳屏 O增加适度的锻炼，保持心情舒畅 。可以预防性的使用维生素A/E/B和银杏叶制剂等 助听器的使用 。不可自行选购随意佩戴 。具有中度至重度感觉神经性耳聋，语言分辨能力较 好的老年人适合佩戴 。适应期3?5个月，音量要小 。佩戴时间逐步延长 O对话训练 先在安静环境申听自己的声音 听电视、广播 一对一对话 多人说话 脑栓塞 O是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急 性爲血管米镣 。多在活动中发病，发作急骤 脑栓塞的护理措施 脑栓塞的护理措施 脑栓塞的处理原则 脑栓塞的处理原则 。急性期：综合治疗，尽可能恢复脑部血液循环 。恢复期：物理治疗和康复治疗 ■ O严密观察病情 o基础护理 O偏瘫护理 。篇动、语言及认知功能 训练 O饮食护理 O心理护理 °彳建康指导 日常生活指导 用药指导 康复训练 自我检测 脑栓塞康复训练 脑栓塞康复训练 。语言功能训练 O运动功能训练 .。协调能力训练 . 老年脑出It O原发性非外伤性脑实质出血。 O活动或情绪紧张时容易突然发病 囁歸畐者有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、 （爆裂的血管］ 出血性“中风”示意图 老年脑出血的处理原则 。脱水降低颅内压，减轻 脑水肿 O调整血压 O防止继续出血 O减轻血肿所致继发性损 害。促进神经功能恢复 。加强护理，防治并发症 脑出血护理措施 。休息与卧位 急性期绝对卧床休息 病情平稳后做渐逬性活动 O密切观察病情 O保持呼吸道通畅 。饮食护理 。用药护理 降颅压药：甘露醇 降压药 止血和原血药物 。加强基础护理，预防并发症 O心理护理 O 4建康指导 不慌平衡突然一備或取懺 眼睛对不清亦西買賢辭有聊履鉢麻木.无力 不慌平衡 突然一備或取懺 眼睛对不清亦西 買賢辭有聊 履鉢麻木.无力 脑出血早期信号 “5突然” 脑血栓形成 O脳动脉因动脉粥样硬化及各种动脉炎等病变使管腔 狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局 部血流减少或中断，脑组织因缺血而软化坏死。 O安静休息或者睡眠时发病。 帕金森病 。中脳的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起的 慢性神经系统退行性病变 。主要表现为震颤、 肌强直、 O运动减少和姿势障碍 。慌张步态、面具脸、口流涎 ?足部不能充分上拾 ?鞋犀磨损明显 。帕金森病的治疗以药物治疗为主，主要应用抗胆碱 能药物和改善多巴胺递质功能的药物。 。小剂量幵始，坚持长期服药。