终稿胸部基本病变(NXPowerLite).docx

胸部影像基本病变 郑大一附院放射科王芳 ?同病异影 (samedisease, different image) ?同影异病(same image , different disease) 基本病变 ?支气管病变 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不 张 ?肺部病变 渗出性病变、增殖性病变、纤 维性病变、钙化、肿块、空洞和空腔 ?胸膜病变 胸腔积液、气胸和液气胸、胸 膜肥厚、粘连和钙化、胸膜肿瘤 ?纵隔病变（位置、形态、密度） ?横膈病变（局限性膈膨升、膈疝） 支气管病变 ?阻塞性肺气肿（慢性弥漫性、局限性） ?阻塞性肺不张（一侧肺不张、肺叶不张、 肺段不张） L 局限性肺气肺: 左肺上野透光 度增加，具内 绞理较稀疏。 气曾支气管异物s 气管下部及左主 支气愴内见一条 状致密影, a.右上叶不强b.右中叶不张 a.右上叶不强 b.右中叶不张 。.右下叶不张 姦上叶不撃 肺叶不张示意图 左侧肺不强: 左肺野密度均 勻一致增浓. 气管、纵隔左 鼠肋间嗦变 窄，鶴肌升高“ 右肺中叶不张：后前位像示右肺下野内側靠心右缘出现上界清筮，下界嘆期的片状致密形.心右缘显示不清.側位像聂现为尖端指向帥门的三角形践密影匚 右肺下叶不张 ① 肺部病变 ?渗出性病变（炎性） ?增殖性病变（肉芽组织） ?纤维性病变（局限性纤维化、弥漫性纤维化） ?钙化病变（变质性病变结核、错构瘤、肺癌、矽 肺、淋巴结等） ,肿块与结节 ?空洞与空腔（虫蚀样、薄壁、厚壁）生理性腔隙 病理性扩大 ,肺门改变（大小.密度、位置） 渗出性病变 ?机体对于急性炎症的反应，肺泡腔内的气体被气 管渗出的液体所取代 ?征象：形态多种边界模糊叶间裂阻挡 ,实变的密度增高中有含气的支气管影■空气支气管 征 ?有的密度增高均匀；有的密度减低病变中可见血 管影城磨玻璃样改变 ?病变变化较快多数3-4周吸收肺结核渗出吸收时 间较长 遍書膽 右上叶（肺段）肺炎；正位片示右上叶下薊外侧见一斑片状致密形，糖灶下缘以叶 间裂为界?辺界消筮.余边釁界限不消，删位示病变位于上叶后段.辺缘显示不清n 大叶肺炎（实变期）:正位片示左下叶见一斑片状致密影，病灶边鑑模糊不清。侧位示腐变位于左下叶后基底段M 大叶肺炎（消散関）；正位片示前述睛例左下叶斑片 状致密影变淡。側位:示病查呈边塚模阙的流片状阻影， 支气管肺炎:右肺中,下野内.中带肺纹理増多. 壇粗?模糊■沿肺纹理可见小斑片状边缘模釋的致密影。 支气管肺炎：右肺下野心遂夸肺纹理憎粗?模願，并可贝沿肺纹理走行的散在分布的小斑片状窸- iiE I:: 增殖性病变 ?肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽组织，主要成分 为成纤维细胞组织细胞血管内皮细胞增生为主 ?病变成结节状肿块状球形 ?多边界清楚密度较高 ?动态变化缓慢几个月甚至几年无明显吸收改变有 的还可以缓慢增大 增殖性病查「双肺上野散在，多发、大小不一的斑点状或斑片状 致密影.宙度较髙.也嫌清晰锐利.病变无融合悬势一肺結核。 增殖； 双肺野内弥 漫分布小结 节影,病灶I*致，辺缓清 节影,病灶 I* 致，辺缓清 晰,锐利. 正常肺蚊理 消失。 为主的姑节样病灶’ 慢性血行播散型肺结核: 双肺野内散在大小不一? 密度不同.分布以上中野 纤维化 ?肺部慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中， 纤维成分代替细胞成分而形成瘢痕 ?分弥漫性局限性两种 ?局限性病变常在慢性肺炎肺结核愈合结果 ?弥漫性病变常在胶原病、尘肺、特发性间质性纤 维化 ?局限性：范围较小条索状僵直的高密度影 ?肺叶病变：肺门位置改变下叶病变呈垂柳征 ?弥漫性：网状线状及蜂窝状影 广泛奸睡化: 双肺纹理素乱, 呈不规则网充 作有粗細不均 的索条影-井 可贝务发小透 光区， 肺I冋辰精查4 双肺野弥漫性不规 则细小网状影.伴 有不规则短索策影 及多发大小不等囊 状透光区，正常肺 纹理不能鼠示。 市间质纤锥化: IL 胸膜下可见多发小 形透光区?呈驿窝状，小叶间隔增厚，肺内血管级嗥及分支较纤细『 钙化 ?属于变性病变，受到破坏的组织局部脂肪酸分解 而引起酸碱度发生变化，钙离子沉积一般发生在 退行性改变及坏死组织内 ?密度较高边缘清楚呈点状结节状块状 師肉钙化: 右第二肪间见 一类圓形极高 密度影?其边 缪清晰.说利。 淋巴晴钙化:双肺门及纵隔内气管隽见多发結节状致密影，边塚清瞅.锐利. 右肺上叶后麗见一类圆形髙密度焙节影. 边练酒网,锐利一结核球钙化 T-隠船瘤：左侧胸腔内见一巨大肿物?其内密度不均,伴有钙化及低匣度脂肪黑，心脏覺圧右移? T- 结节或肿块 结节（《3cm） 肿块（＞3cm） 弥慢性堂粒样转楊鹿:双肺野内弥漫分布大小相近的小皓节畝」 肺转瞬B 右肺野内可见多个大小不等美囲形結节.右 宙胸壁处亦见一结节影-邻近胸優受景，右胸腔