常见心律失常的观察及护理.docx

临床常见心律失常的观察和护理 护理部 左小兰 ?心电图的基本知识 ?常见心律失常的识别 ?心律失常的护理 心电图基本知识 心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点 ?心脏传导系统: 窦房结一结间束一房室交界区一房室束及其分支一 浦氏纤维切 ■心肌细胞电生理特性: 自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。 心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje纤维网 心电图概念: 心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心 动周期中的生物电变化。 正常心电图包括： 四波（ 、U） 三个段（P?R、S?T、T-P） 两间期（P R、Q-T） 正常心电图波形罗波表示心房除 极化 正常心电图波形 罗波表示心房除 极化 jQRS综合波表 示心室的除极化 J T和U波由心室 夏极化形成 心电图综合波、间期和段的检测 determination of ECG complexes, interval and segments 定标电压lcm?lmV,纵坐标每一小格= O』mV 横坐标每1大格分为54、格，每小格= 0,04sec 每1大格=0,2sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments ? P波：表示心房除极化，宽度不超过O.llsec; 振幅在胸导联不超过0.25mV,肢导联不超过 0.20mV 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and 蜜mentis 2, PR段(PR segment):反映心房的复极过程及 房室绪和房室束的电活动 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and 蜜mentis 3.P-R间期(P?R interval) : P波与HR段合计为 P-R间期，正常为0J2?Q20s?c 正常心电图综合波、间期和段的图解 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 4. QRS波群(QRSinterval):表示心室的除极化＞ 正常为0.06?0..1 Osec，最宽不超过0.11 sec  5,心室肌兴奋时间(vontiicular activation time VAT) 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间, 正常时在VrV2O.O3s?c,在V5-V60 ?.05sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and 蜜mentis 6. ST段(ST segment):为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段,其后出现向上或向下转折 的一个波为T波  7. Qr间期(Q-T interval):从Q波起点至T波终 了 l代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0,32?0.44sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segnaents T波（Twave）:由心室复极化形成，正常情 况下，T波的方向大多和OR S主波方向一致   正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segnaenU 9.U波（Uwave）:由心室复极化形成，T波 0.02?0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 波明显增高常见于 常见心律失常的观察 心律失常 ?定义：心脏激动的起源、频率、节律, 以及传导的顺序、速度任意一项发生异 常。 ?分类：激动起源异常、激动传导异常 心律失常的病因 ?生理情况 :冠心病、心肌炎、心肌 病、高心病、风心病、先心病、离子通 :COPD、急性胰腺炎、 急性脑血管病、休克 ?电解质紊乱和酸碱平衡失调 ?理化因素、中毒 逸搏与逸搏心律 逸搏与逸搏心律 主动性： 早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动 激动起源异常 被动性: 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 激动传导异常 ?生理性传导障碍：干扰与脱节 ?病理性传导障碍：窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 ?意外传导：超常传导、魏登斯基现象 ?捷径传导：预激综合征 窦性心律失常 正常窦性心律 窦性P波规律出现，P,、avf、v3.6直 立，倒置。 P波频率成人60?100次/分。 PR间期0.12?0.20s秒。 同一导联中