眼部疾病影像诊断.docx

眼部疾病影像诊断 目艮及眼眶 适应证: 1眼球及眼眶外伤： 2眼眶炎性疾病 3眼球疾病 4眶丙肿瘤 5眼眶血管畸形 6突眼查因 7眶周及全身疾病系及眼眶 检養方法 检養方法 X线平片 造影检查 CT MRI u ■￡皿虽 ? ? u ■ ￡皿虽 ? ?,絳 t ****** 4 1 ? ? A釦.. 3^1： X TTW1—TSj| wC 1横断面扫描：扫描线与AB线（人体基 线）平行，保持与视神经走行方向一致。 扫描线与AB线相垂直， 有利于显示病变上下范围。 3层厚/层距=2?5mm,必要时也可用 1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。 4增强扫描用于定性诊断 釆用软组织窗和骨窗分别观察软组织 与骨质结构 检查方法 MRI 1线圈：头部线圈或眼球线圈 2扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与 视神经长轴一致）,2-5mm 3成像参条T1WI、T2WI,脂肪抑制技术 4增强扫描： 眼内有金属异物者禁忌，闭 眼，减少运动，去除金属物品 正常影像解創 、眼眶壁 、心 、眼后组织 正常影像解剖 一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板, 后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸 板条蝶骨体。 外壁：前由额骨飘突和额骨额突，后为蝶骨 大翼 下壁：上颌窦顶壁，由皺骨、上颌骨和腭骨 眶板组成。 眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂 正常影像解創 二、 前后径24mm, 垂直径2 3mm, 水平径2 3. 5mm 眼球壁: Normal Eye Aralomy Ciliary body Choroid 外膜 前1/6为角膜，后5/6为巩膜; 中层 葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层 视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 正常影像解剖 正常影像解剖 三、 球后组织 肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斛肌, 提上睑肌 球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉： 四、 泪器 泪腺：位于眶上壁泪腺窝内; 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成 CT表现 1眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2眼球 眼环：厚度均匀（2?4mm）,中等密度， CT不能区分三层结构 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4视神经：带状等密度，3~6mm,粗细均匀 5球后脂肪：均匀低密度 6泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示 正常眼球、视神经、目艮外肌 眼球前房外直肌眶外侧壁晶状体玻璃体内直肌 眼球前房 外直肌 眶外侧壁 晶状体 玻璃体 内直肌 嘔上裂 正常眼球、视神经、目艮外肌 眼环球后脂肪眶内侧壁 眼环 球后脂肪 眶内侧壁 海绵窦 視神经 视神经孔 正常眼逐、 眼外肌 上直肌 外直肌 下直肌 泪腺 眼环 正常眼*视神经、目艮外肌 上斜肌球后脂肪外直肌 上斜肌 球后脂肪 外直肌 内直肌 眶上壁 上直肌 视神经 下直肌 正常眼球、视神经、目艮外肌 上直肌内直肌下直肌 上直肌 内直肌 下直肌 视神经 外直肌 正常影僂表现 MR 1眼眶：骨皮质Tl、T2像均呈低信号 2眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。 视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 3视神经：T1 3视神经：T1及T2WI均为软组织等信号, 3_4mm II 4眼外肌：T1AT2WI均为中等信号 5眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6血管：T1AT2WI均呈管状低信号 7泪踪 外上象限，T1中等信号，T2略高信号。 内直肌 外直肌 筛窦 玻聃体 视神经 怔内脂肪 FoV 157^ 192 *25S TraCor - I hun om 正常眼部 （冠状面） 正常眼部(斜矢状面) 脂肪抑制T1加权像 炎性假瘤 概述 为原因不明的眼眶内软组织非特异性 性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼 性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 It性肉芽肿等 类性假瘤 病理 早期病理改变为水肿、渗出和少量炎 细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、 肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维 硬化型。 临床 1发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多 见成人，肉芽肿型多见于青少年。 2多单侧发病，少数双侧同时/先后发病. 3早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球 运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质 硬、边界不清肿块? 4激素治疗有效。 炎性假瘤 CT ?眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 眼外肌增粗, 肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘 光滑。 iHi ?视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 眶内弥漫性密度增高 ,泪腺肿大，形