脊柱结核病例诊断治疗.docx

s. A F ■納 Academy of Orthopedics . Guangdong Province ■ . ,■ 病情介绍 ?女性，1972年3月出生 ? 1998年无明显诱因出现腰痛 ?疼痛为持续性隐痛，伴双臀部及大腿区域疼痛 ?无间歇性跛行，无行走足踩棉花感及胸腹束带 感，大小便功能正常，疼痛与天气变化无关 ?当地医院予药物、针灸、理疗治疗，效果不佳 ? 2001年10月就诊于当地医院，行腰椎CT提示: 腰椎结核。 2001年10月18日 YfiNGl HOSP DAIIG R#15819 UWE SAV i：rES70 *15019 S ；R?15019 SI0E HCSP ID：0221^0 YAHGCHUH RI15B19 St21 -043MM ■ R#L5019 1 1S|09 bi NM：LOHG )31F A BANG J 01/U 以。01年10月25日 治疗情况 ?链霉素治疗1周 ?行“前入路病灶清除、植自体肋骨骨 融合”手术 问题 ?您如何评价此治疗方案? ?您有何不同方案? ?手术入路 ?植骨材料 ?内固定选择 ?术后腰痛症状较前减轻 ?出院1个月后腰痛再次加重 ?4个月左右，切口处出现包块，肿胀隆起 ? 5个月后包块破溃，流出米汤样稀薄白色脓 液 ?就诊于某中医院，予中药理疗，此后伤口 间断流脓形成窦道 ?间断口服抗结核药物治疗（具体不详）。1 年以后，窦道闭合，切口愈合，但腰痛症 状持续存在并逐渐加重 H TO nn? w M 5 :M2 ■ 事 ?B.-A 12 ￡FC U SP，ie?c 屿I JO rrJls 2Mj II I ? ” I 5 Z：T C fl l ON^ ba%3^i iAHF 34V 5也5 W ?:!9■附 I I CS.U.OI SEC E3 1 1^.C mu UANG 儿AN F MV ? I6-A41 l -Aiiq IX 冃 VA4QC h sp m iicm ■s nosr VA4OC I KP C R wv i-?a ME : V， n i 5 i ao sl a.o tW 7 B5l? I 1 ITO LOW CT ?9iAiig g Ba ance VAAfil H SF CK LONG DAMC 5 IAN F 14Y CT I#1 I ,??.Aimj IMS 心。W 11 oa i4.n i r iM* f RFC H ■ I伯0 R 5E 5cm -DhIG BANG J JAN F 34Y CT-I8-M1 2^A-ig I MB ?uqco3. RAO7H3LJ PPLBS HOSP 9flicncp vAaOT JY 7HOUPES HOSP Balance v?ucc ANQ JUAN F A*￥ r IR44 I g Mg 1956 EC 7HCHI PPL S HOSP VA40C I |TD KA fc 7 I10O 商 ? 二 I 5r a c U D 0 0/12 L1IT0 fcV IX mA，5 Tl 1 fi GT 0 3 sl e.p I JU U.- 1 4S/M 1 Metn/SD:493a.S M0-30 可题 ?治疗方案？ ?化疗？ ?手术？ ?化疗+手术? （植骨材料？）?如何重建？ （植骨材料？） ? 2003年11月入住于广州某著名三甲医院，诊断为 “腰椎结核 ?住院后未接受抗捞治疗，4天后行“前路腰椎结核 病灶清除、椎间钛网植骨、钢板内固定术” ?术后予异烟腓、利福平及乙胺丁醇及毗嗪酰胺治 ?术后予异烟腓、利福平及乙胺丁醇及毗嗪酰胺治 1! 疗（异烟腓、利福平及乙胺丁醇用药1年，毗嗪酰 胺用药7个月） ?术后腰痛症状缓解 2004-0 ? 2004年6月（术后第7个月），患者感腰痛再发, 井逐渐加重 ?塞来昔布胶囊口服，腰痛症状减轻 ?此后腰痛症状持续存在并逐渐加重。 I Mt T026a Lt帥辎 fi p ? 2007年8月到该医院复诊 ?复查腰椎X线怀疑内固定松动 ?间断予中药及止痛药物治疗，效果不佳 I LCJHG BANU J LIAN SI07-08-13 * ?? 一 . ? OM2 28 h iJmes S*?l -1600 me 13 TP 1 iw Mom * 512? 5 2 11h 13T1 Ht 5oq4GO： f P TP i isANd? . M2tB 2 llh Um Ms no :: TP 12S 2907 V2-2? I2?5*2 11h CO 13 M F ifi OL * UV 5 I?W心“ a SuanGZhXj i，gTT.y」nrM. rm—.心 PG5 3202 *，W4G7M门U ：HESTW ?SPr虬 POG Gt?i| If.