心脏解剖及正常超声心动图2008(2).docx

心脏解剖及正常起声动图 超声心动图(echocardiogram) 自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛, i前的超声心动图(echocardiogram)有: M 型超声丿 C?动图法(motion echocardiography) 多普勒彩色血流显像(color doppler flow imaging) 超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的 重要手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管 造影。 超声心动图是利用回声波（声）来诊断心血管疾病 的一种检查方法，由于能直观、实时反映心脏多种 异常，如常见于反映下列情况： 1?心脏结构的异常：如结构的缺损、增加、增厚、 狭窄、增宽、裂口等。 2.心脏结构的关系异常：如静脉与心房、心房与心 室、心室与大动脉相连接的部位异常与错位。 3 .心肌功能及泵功能。 4.心脏血流动力学改变：如流速、压力、流量、有 无异常分流等。 故超声心动图是对先天性和后天性心脏血管疾病不 可缺少的检査手段之一。 成人常用 2.0?3.5MHz 的探头，儿 童布瘦小者 可当据咼 频率。探头 类型选用扇 形或相控阵 探头。 ?探头方位：因选择超声的透声窗口位置的不同，造 成对胸腔内心脏的观察角度（投射角）的不一。其 所显示的心脏图形亦然各异。因此，探头方位必须 予以标定或予说明。通常，在正常心脏的解剖位时, 超声探头方位有如下4种： ?胸骨旁位：探头放置在胸骨左缘3-5肋间，声束扫 面从前胸向背部。 ?心尖部:探头放置左前胸心尖搏动显著的部位或于 其稍内侧。声束扫面从心尖部指向头端及背部。 ?肋下位：探头放置于左前胸最后一根肋骨的下缘, 声束扫面从该处指向头端。 ?胸骨上位:探头放置于胸骨上切迹及左、右胸锁关 节处，声束扫面从该处指向足端（通常偏左）。 胸骨上位 右例 胸骨旁位 右侧 心尖位 左侧 胸骨旁位 左侧 ? /心尖位 剑突下位 探头的 放置部位通 常有：胸骨 旁位、心尖 位、剑突下 位和胸骨上 窝位,其中 以前两者多 用。 ? 1、患者的准备：常规检査无特殊准备，食 管内超声及介入超声等特殊检査有其准备。 ? 2、检查者准备：a、检查前向患者交代有关 要求及注意事项，取得患者合作；b、详细了 解患者的一般情况、检查日的、症状、体征、 既往病火、治疗情况、做过的检査和结果等等。 c、将超声诊断仪调节至最佳状态。 同的体位。?检查时，应根据检查部位和需要采取不 同的体位。 ?常用体位：左侧卧位 仰卧位:小儿 右侧卧位：右位心患者 半 半卧位或坐位: 心衰、大量心 包积液、肺气肿患者 6脏是一肌性中空器官， 被心间隔分为左、右两半, 又被左、右房室口分为左、 右心房和左、右心室四腔。 左颈总动咏— 左锁骨下土 无名动脉 右动脉弓 匕腔静脉一 肺动脉 右心房距勢 右冠状动脉 一善诙為—左心耳 心大静脉 左冠状动豚 前室间支 左心室 右心室 左锁骨F动脉 左颈总动眛 无名动脉 左肺动脉 右肺动眛 左肺静脉 右肺静脉 左冠状 F腔、静脉 冠状案 -右冠状动脉 -心中静味 右冠状动脉 后室间支 左心室 1、 二维超声心动图 2、 M型超声心动图 3、 多普勒超声心动图 4、 彩色多普勒血流显像 B型超声（二维超声） ? 以不同辉度的光点表示 心脏各界面反射信号的强 弱，运用连续扫描方式显 示心脏的切面图象。 ?左心室长轴观 探测平面与右胸锁关节, 左乳头连线基本平行，显示右室、左室、 左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二 尖瓣前后叶。注意：探测平面与心脏长 轴平行，并探及真正的心尖部，此切面 可观察各房室大小及形态，二尖瓣、主 动脉瓣之启闭二尖瓣，主动脉瓣有无增 厚、狭窄，长轴观尚有右心室流入道长 轴观，右心室流出道长轴观。 二维理声心动图基本切面 /M:sr /M :sr LVOI ?左心长轴切俑 IJi皐 侦 MOV Bl raIJIl;l-n国IIs 8/WIJ1 llll!rnBTJJE TJ 口IHII FLE吉％itht r1R-*Inn BIT戒給 正常图象特点： 右室流出道内径20?30mm,主动脉及左房内径 30mm, 左室45~50mm。 室冋隔、左室后壁的厚度约9?11mm,收缩期增 厚率30% o 主动脉呈两条平行线，其前壁与室间隔连续， 后壁与二尖瓣前叶连续。 主动脉瓣薄，开放时与主动脉两侧壁呈平行， 闭合呈一条线，不超过主动脉瓣环连线。 二尖瓣前后叶薄而纤细，前叶活动幅度大，瓣 口闭合完全。 室间隔无中断，心包无积液，冠状窦不扩张。 ?肺动脉长轴切面：