鼻饲病人的护理及误吸防范.docx

鼻饲病人的护理及误吸的护理对策 管道的共同特点 通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断in 通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断 in 和治疗的目的。 临床管道的作用 -重要的诊断手段 -重要的治疗手段 -重要的观察a 管道应用原则 -无菌原则 -目的性原则 -安全性原则 -知情同意原则 鼻饲病人的护理 鼻饲的相关知识 -概述 一鼻饲法插胃管法 灌注法 拔管法 -注意事项 -并发症 -持续滴注病人的护理 鼻饲途径的选择原则 -应满足肠内营养的需要 -置管方式尽量简单方便 -尽量减少对病人的损害 -病人舒适有利于长期带管 肠内营养的优势 -符合生理过程 -营养由肠道吸收入肝,于肝内合成营养成分 .肝脏解毒 -预防肠粘膜萎缩*保护肠屏障功能 -食物的直接刺激 -粘膜的直接营养吸收 -无严重的并发症 -费用相对较低 胃管介绍 -全长120cm -四个刻度 1、 45cm可达喷门 2、 55cm进入胃体 3、 65cm可达幽门 4、 75cm进入十二指肠 5、 胃管前端带有侧孔 选择胃管 -原则：根据病情留 置时间长短选择内 径合适、柔韧的胃 管、减少损伤及并 发症 -塑料胃管:每周更 换 -硅胶胃管:2周更换 进口胃管:一月更 换 进口胃管的优势 1.内置中空金属导丝，增加导 丝的柔韧性与弾性使插管更加 顺畅 2.降低插管过程中对呼吸的影 响3.方便置管后导丝的拔出;4. 2.降低插管过程中对呼吸的影 响 3.方便置管后导丝的拔出; 侧鼻腔插入胃内，通过 胃管向胃内灌注流质食 物、水和药物的方法. 侧鼻腔插入胃内，通过 胃管向胃内灌注流质食 物、水和药物的方法. 鼻饲法的适应症证病人的营养和治疗需要。 鼻饲法的适应症 证病人的营养和治疗需要。 :,口腔疾患，某些术后或肿 过胃管供给流质软食处以保 操作步骤 用物准备 一■—II-治疗盘内放入治疗碗、压舌板，犧子，胃管（14」6号）、20ml注 射器，纱布，治疗巾，液体石蜡、棉签、胶布，皮筋、水温计、 鑫 一 ■— II 操作步骤 1.插胃管法言 1）备齐用物至病人床边』 豊好也聽理，謳治疗的意义和葬事项,进行精神安慰与鼓 励，消除紧张恐惧情绪，积极配 1= 謚嘟戏心g颌下铺治疗巾，査看鼻腔是否 S）测量胃管长度 鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下 约45-55厘米 IS 1、插胃管法操作步骤 1、插胃管法 操作步骤 4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm,胃管末端呈关闭状态，左 醬:關瞄矚傩环岫胃管顺利通过食管 注意:如发生呛咳、呼吸困难、紫卽等情况，表示误入气管， 廖至愈薑如 休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段, 再向前推进? 操作步骤 -言、插胃管法 5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气 过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法 7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或 分泌油脂、病人翻身活动等*胶布都有可能脱落，随时观察病人, 每日更换鼻粘膜胶布,燥动病人给予约束带保护 特殊患者的插管 特殊患者的插管 小儿 选择8号胃管, 插管过程中当胃管 下至5-7cm （鼻尖至耳垂）时，助手 迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放 入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作, 此时操作者将胃管下至胃内。 -昏迷（有吞咽功能）的患者 选择合适胃管，插管过程中 当胃管下至14-16cm （鼻尖 至耳垂）时，助手迅速用棉 签蘸少许温度适宜的水放入 患者口腔使其产生吸吮动作 ,此时操作者将胃管下至胃 即将两枕垫于患者头下使其 下 -昏迷（无吞咽功能）的患者 -器聽辭畿辭射消失不能合他而反复插管可致 操作步骤 J I -2、灌注法  鼻饲食物的选择几-鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶、肠内营养 鼻饲食物的选择 几 Z乳剂 -外购的各种营养成赢 如酸奶、果汁等 -自制鱼汤和菜汤金米汤，米糊, -原则为遵医嘱,保证热量*无渣，防止胃管堵塞■ 留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同 时在临时医嘱上签字。 鼻饲前需验证胃管位置 （抽出胃内容物为主要依据） 气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性 状、颜色。 鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml, 应适当延长间隔时间。 病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静 30分钟。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 注意: 111脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约 肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺 炎。鼻饲前务必给予翻身、叩背、吸痰。 111 ■ ■MB OBIII ■ ■ MB OB III ,鼻饲速度要匀速。 I