胃肠道疾病超声诊断2017最新最全.docx

掌握：胃肠超声扫查方法和正常声像图 表现。 熟悉：胃肠超声检查体位、检查前准备、 扫查要点注意事项和常见病超声诊断概 要。 了解：胃肠常见病临床表现与解剖概要。 胃是消化道中最膨大的器官, 上借贲门与食管相连，下端 借幽门与连十二指肠想通。 2、 胃分为贲门部、胃底、胃 体和幽门部。 I”州僧中间洵3、胃体上缘称胃小弯，胃小 弯最低点为角切迹，胃体下 缘称胃大弯。幽门部胃大弯 侧有一中间沟，将幽门部分 为幽门管和幽门窦。 I” 州僧 中间洵 4.胃壁自内向外分为：黏膜层、黏膜下层、肌 层、 胃壁的层次12 胃壁的层次 1 2 3 4 5 胃粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层 胃腔 L十二指肠是小肠的首端，位于1-3 腰椎水平，呈C字形包饶胰头，分 为球部.降部、水平部.降部0 2、球部：走行方向向后，多与胆囊 相邻，是十二指肠溃疡的好发部 位。 3、 降部：在椎体右侧沿胰头部右缘 下降。 4、 水平部：自降部转向内側横行， 横行与下腔静脉前方，并穿过腹 主动脉与肠系膜上动脉之间移行 于升部。 水平部5、升部：最短，与空场相连。 水平部 1 .空肠和回肠由小肠系膜连于腹后壁，迂回盘曲于腹腔 的中下部。 大肠分为：盲肠、结肠、直肠和肛管。 3、升结肠位于右侧腹，横结肠位于上腹部，降结肠和 乙状结肠位于左侧腹。 4、阑尾多位于右落窝内，开口于盲肠的后内侧壁。 食道下段长轴切面声像图 1:食管 2:胃体 3:胃底 4:肝脏 5;腹主动脉 胃冠状斜切面声像图 ST1胃体 ST 1 .胃角 . 4蠕动波 4 胃窦 十二指肠 10- 1、检查前日晚餐进淸淡易消化食物，次日检查前空腹8-12 小时。 2、 对幽门梗阻患者，可洗胃，抽尽胃内潴留物。 3、经腹壁胃充盈扫查，需空腹饮水5000-800ml或者口服胃 肠超声造影剂400-600mL 4、肠道检查应做肠道淸洁准备。检查前一天晩餐后禁食，并 服用缓泻剂，次日晨进行清洁灌肠。患者口服20%甘 露醇250ml, 10-20分钟后加服温开水300ml, 30-50分 钟空回肠充盈检查，1小时后进行结肠检查。 检查体位 1、 胃：开始可采取半卧位，然后左侧卧位及右 侧卧位。 肠道：常采取仰卧位。 1、扫查方法：受检者空腹，取仰卧位，探头于 前腹壁直接进行扫查。 2、正常声像图：空腹检查可初步了解胃肠有无 病变及病变的部位和范围，详细观察需要服用 胃超声造影剂。 二、胃、十二指肠造影检查法 1、扫查方法：受检者饮水或服胃肠超造影剂后, 依次取左侧卧位扫查胃底部、仰卧位扫查胃体、 右侧计但检查胃窦幽门与十二指肠。 2、在中上腹部进行 八 横、斜切面，以缓慢移动和 连续扫查为基本原则。 1扫查方法: 3、 扫查顺序:食管下段 和贲门一胃底一胃体大 小弯一前后壁一胃角一 胃窦一十二指肠。 取坐位做补充扫查。4、 为排除气体干扰，可 取坐位做补充扫查。 二、正常声像图 1 .胃壁结构回声光滑、柔软、规整，层次清晰。呈 “三高二弱”的五条线状回声。 从内到外显示：高、低、高、低、高 分别代表：腔内液体与胃粘膜表层、粘膜层、黏 膜下层、固有肌层、浆膜层。 2、 服用造影剂后食管下段和贲门显示清晰，造影剂无滞 留，胃腔造影剂显示均匀回声，胃腔形态可随胃蠕动而 改变，幽门开发自然，造影剂通过顺利。 3、 胃蠕动起始于胃体部，胃蠕动波形呈节律性和对称性 的管壁收缩，无突然中断现象，切面上可见1-2蠕动波。 4、十二指肠随着幽门开放逐段充盈，球部呈三角形或者 椭圆形，边界规整、清晰，球部大小形态随蠕动和幽门 的开放出现规律性变化，降部及水平部显示欠清晰。 1、 1、扫查方法：检查前适度充盈膀胱。清洁灌肠后，患者取 侧卧位。将已消毒的直肠双腔管送人肛门，使气囊位于肛 门括约肌以上，向气囊注水约20ml并夹闭通气管，然后灌 注生理盐水800- 注生理盐水800-1000ml, 使直肠、结肠充盈。然后经腹进 行扫查，扫查顺序为直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、 横结肠，结肠肝曲、升结肠、盲肠和回肠末端。 横结肠，结肠肝曲、升结肠、 盲肠和回肠末端。 2,正常声像图：充盈的结肠袋呈对称性的串珠样结构。充盈 膀胱后，在女姓子宫颈或者男性前列腺后方可探及直肠o 1、 贲门管径：0.5-1.2cm。 2、 胃腔充盈后胃壁厚度0.3-0.6cm。 3、 幽门管径长0.5-0.8cm，幽门开放时内径宽度0.2-0.4cm° 4、 十二指肠球面积3-5平方厘米。 5、小肠腔充盈后肠壁厚度多在0.2cm以内,充盈肠腔内径小于 3.0cm。 6、结肠壁厚度0?3-0.5cm,充盈肠管内径3.0-5.0cm. 1、采用“边扫查观察、边适当加压”的胃肠扫查技巧。仔细 观察胃腔充盈情况，胃腔的整体和各断面的形态，有无胃 腔的狭窄。 2、胃