骨关节核磁共振检查及诊断(2).docx

MRI骨关节影像诊断 骨关节影像学检查 ?普通平片 CT MRI ?超声|| ?核医学 MRI ?肌腱、韧带、软骨、肌肉 ?损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 ?普通X平片，CT等检査难于发现的隐匿骨折 ?提出了骨髓挫伤的概念 ?矢状位 ?矢状位 ?冠状位 ?轴位 ?斜位 ?斜矢冠状位的扫描： ?扫描线10?15度外旋与前交叉韧带走行方向 平行 斜矢状位扫描? 正中矢状位扫描 斜矢状位扫描 美节MRI扫描常用的技术: SE序列 GE序列 FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影 以及进行动态扫描 ?脂肪抑止序列 ?增强扫描：关节内造影，静脉造影 — ?肢体MRI所采用的序列：SET1WI, TSE T2WI, GE-STIR=T2 压脂 / RI诊断常用参数: ?T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有 效、显示半月板损伤 ? T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 ?质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示 骨髓、软骨及软组织病变 ?压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及 软骨损伤 ,.: □2TC-5I31 □2TC-5I31 曰：1S4JS724H Spin EctoTI 8E：32 hl：6T1 CW：PB.11^0 Q 如何识别T1像 ?参数：短TR(400- 600ms)短 TE ?短 TR500ms ?长 TR1500ms ?图形： ?水为低信号 +骨髓、脂肪高信号 et：d TR.smn TE：25D □ IMJ2B3 Lm HF0V：1SD?： ISDzrn JI LIW Z3Z[玉Aoz:m： 1B1 A JI LIW Z3Z[玉 Aoz: m： 1B1 A： LiS￡ 1BQW 192 J 3-i EE i:*E31 □ ZT ?参数：长TR (1800- 3000ms)长TE (80- 120ms) ?短 TE30ms ?长 TE80ms ?图形： ?水为高信号 +有利于显示水肿 +对损伤敏感 +骨髓、脂肪高信号 ET:D TR： 22*01] TE：HJD □ U1J3I3Z L：1113 DFOV： 1SEX1SDZTTI ■ ■ ?通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪 ?骨髓全为低信号 g水肿信号 高信号 ,脂肪信号一一压低呈黑 膝关节MRI正常解剖 与 正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2-3个层面可见分 开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位；体部损伤：冠状位 ■半月板损伤及退变 ?撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高, T1、T2值均降低 即均表现为高信号 ,结合多相位全面观察 ?必要时薄层观察或行关节内造影 半月板损伤的分级 ?。级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关 节面接触 病理为半月板粘液样变性 , II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊 缘，未达关节面下 III 级： + A：线性高信号达到关节边缘 溢 + B：不规则高信号影达关节边缘 l . III级信号+形态不规则：半月板撕裂，   Ill 级 A 鑫毎半月板损伤的正常结构 ;膝横韧带： ?位于外侧半月板前角。可误为前角的斜行撕裂 +其周围的滑膜级脂肪组织可被误为III级信号改 变 +40%人膝横韧带缺如 ?板股韧带: +外侧半月板后角 股骨内侧髅 ?由其位于后交叉韧带的前后方不同风味 Humphry及Wrisberg韧带两种 +易误为外层半月板后角撕裂。 聽骨支持带 膝横韧带 板股韧带 半月板撕裂的类型: ?水平撕裂 ?垂直撕裂 g斜行撕裂 ?纵行撕裂 ?放射状撕裂 ?桶柄状撕裂 桶柄状撕裂 ?纵行撕裂的一个特殊类型 ?半月板发生纵行破裂后，内侧片段发生移位 I 相当于桶的柄，未移位的外侧片为桶 ?多见于内侧半月板 ?双前后角征 ■ ?双交叉韧带征 “ 桶柄样撕裂 — W ?双成角征 双交叉韧带征 双交叉韧带征 m却月 ?外侧多见 ?分先天性:后天性 ?不利膝关节负荷传导，压力集中 ?年轻时即可出现症状 ?半月板增宽增大增厚呈盘状,矢状位连续 ?半月板增宽增大增厚呈盘状, 矢状位连续3或 3个以上层面显示前后角相连 ?易发生撕裂及囊变 盘状半月板 盘状半月板撕裂 盘状半月疝裂 半月板囊肿 ?属腱鞘囊肿 ?三型：半月板内、旁、滑膜囊肿 ?外侧多见