膝关节韧带损伤的MRI诊断.docx

2017 2017年12月1日星期五 2017 2017年12月1日星期五 膝关节韧带损伤的MRI诊断 阜新矿业集团总医院CT MR科 阜新矿业集团总医院CT MR科 学新6T业点团忘匡除寸留普科*奉第十临床学院 学新肝业点团忘匡除 学新肝业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 学新肝业点团忘匡除 学新肝业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 ?膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触 性损伤，包括膝关节半月板损伤、韧带损伤（两者 常合并发生）、饌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤 性疾病O 2017 2017年12月1日星期五 2017 2017年12月1日星期五 州阿a； ,L 韧带损伤 损伤机制 III 单纯损伤少见 强大暴力——交叉韧带断裂 （前交叉伤多见） 损伤形式:上、下附着点 断裂中间部断裂 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 时交灵歸带后交叉韧带损伤常见原因是膝关节过伸,如 踏入境内或直接击打膝关节聯关节过伸 位拥篮 孫迅动员炕 投后落蝴 时交灵歸带 后交叉韧带损伤 常见原因是膝关节过伸,如 踏入境内或直接击打膝关节 聯关节过伸 位拥篮 孫迅动员炕 投后落蝴 损伤机制 学新6T业点团忘匡除 寸留逖科*亨第- 卜临床学院 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留逖科*亨第- 卜临床学院 2017年12月1日星期五 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留逖科*亨第- 卜临床学院 2017年12月1日星期五 受伤时,关节内撕裂 感，关节松动失稳 X片排除胫骨平台撕脱骨折 关节内严重积血、 肿胀疼痛活动受限 抽屉试验（+ ） 前后移动＞ 5mm 关节镜检查 MR［检查 II Lach man 试验 患者屈膝20a - 3Q.，检查者两手分别抓住患者的 大腿远端和小腿近端，向前向后推杖小颱?患恻 移位超过健侧5mm.提示前交叉韧带损伤 临床检查方法 III 后抽屉诫验 检查方法与前抽屉试照 相似,不同点是向后圧 胫骨而不是向前拉胫骨 / / ■ 前后移动〉5mm 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 主要内容 ?膝关节的构成 ?膝关节MR检查方法 ?前交叉韧带损伤的MR诊断 ?后交叉韧带损伤的MR诊断 ?内侧副韧带损伤的MR诊断 ?外侧副韧带损伤的MR诊断 - 一、膝关节的构成 （一）膝关节骨结构 膝关节由股骨远端、胫骨近端和 膝关节的解剖图 前面观 饌骨共同组成，在关节分类上, 膝关节是滑膜关节。 （二）半月板 半月板是介于股骨醜和胫骨平台 之间的半月状软骨，其外侧缘较 厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈 形，外侧半月板近似呈“0”形 2017 2017年12月1日星期五 2017 2017年12月1日星期五 （三）膝关节韧带■且外侧副韧带顷5前交叉韧外侧半月钻 （三）膝关节韧带 ■且 外侧副韧带 顷5 前交叉韧 外侧半月钻 七*\交叉韧带 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 包括前交叉韧带（ACL）、后 交叉韧带（PCL）、内侧附韧带 （MCL）、外侧附韧带（LCL）、 囊韧带、板股韧带、饌支持带、 横韧带等，在各种韧带中最易损 伤的是前交叉韧带和内侧附韧带 （四）脂肪垫 脂肪垫，即骸下脂肪垫是一团局限于髏 骨下方、饌韧带后方、胫骨平台前部之 间的脂肪组织，其表面被滑膜覆盖而与 关节腔隔离。 （五）滑膜与滑膜囊 =l：r= ni 膝关节滑膜腔是人体最大的滑膜腔，关 出期五 股骨 脂肪垫 髏韧带 关节软骨 半月板 滑液 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017 2017年12月1日星期五 2017 2017年12月1日星期五 二、膝关节MR检查方法* 二、膝关节MR检查方法 * I fW J 1 - 膝关节影像学检査方法 X线平片 ?造影关节腔造影 III血管造影 III 1=1CT平扫、增强 1=1 MRI平扫、增强、 ?超声 ?同位素 局限性:钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳成像时间长，限制多 局限性: 钙化、骨化和骨膜反应等 显示欠佳 成像时间长，限制多 膝关节MR检查优势： 软组织分辨力高 多平面、多参数、多序 列成像，功能成像 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 学新6T 学新6T业点团忘匡除 寸留普科*奉第十临床学院 2017年12月1日星期五 膝关节MRI扫描常用的体位: ?矢状位 ?冠状位 ?轴位 ?斜矢状位 13 斜矢状位的扫描： ?扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行 正中