手足小关节病影像诊断.docx

手足小关节病分类 ?风湿类 ?代谢类 ?肿瘤类 ?劳损类 ?感染类 ?缺血坏死 风湿类 ?类风湿 ?牛皮癣 ?皮肌炎 ?硬皮病 类风湿类一病理 ., .? ? ■ ?J N ;卜竺 : ? ?X v-?? 八:： ^ ? ? ? ? ? 』/如七 ：?? . L Z ； .f ；；? 7 ： V 讀；：、1 ￡ 、?、,、 ￥、；厂，\ \ /H； .m宀卜 L ( ■ ■ 技瑚矿m 技瑚矿m ”等矣矽 『、■?,次/?% r ?:?、*. . ? 了，-,:沁..了 : / :* ?，/ 女 『、■ ?,次/ ?% r ?:?、 *. . ? 了，- ,:沁..了 : / : * ?，/ 女 力、：；?— .?: 1 弱二它个冴 :.匕气C」R E :X 5 y ： f 1 同一病例  , / 血管翳 f e  类风湿诊断 ?晨僵至少一小时（6周以上） ? 3个或以上关节肿（6周以上） ?腕、掌指关节、指间关节（6周以上）. ?对称性关节肿（6周以上） ?皮下结节 ?手部X片改变 ?类风湿因子阳性 类风湿 ?腕关节优势?骨质 ?早期病变时，MR有意义 牛皮癣 牛皮癣 牛皮癣 牛皮癣性关节炎?F47 JI 牛皮癣 牛皮癣性关节炎 ?自身免疫性疾病 ?关节炎与类风湿类似一轻 ?多发生于远端指间关节 S .4 硬皮病?f43y 硬皮病 硬皮病 ?皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌4 ?软组织钙化、骨质吸收破坏 皮肌炎 ?皮肤及肌肉炎症 ?肌肉变性、钙化 硅橡胶病 ?硅橡胶植入引起的自 身免疫损伤 SLE   色素沉着绒毛结节性滑朧J 色素沉着绒毛结节性滑朧 J ?本病与体质，内分泌失调，病毒感染， 动作创伤，以及充态反应性炎症有关。4 ?滑膜与结缔组织弥漫性増殖，伴有无数 黄褐色绒毛与结节形成，含铁血黄素的 色素沉着，并有血管翳，关节反复积液。 ?局限型与弥漫型 感染  掌指骨结核 Reiter综合症 m49y 赖特综合症 ? 1916年由Reiter首先报告本病三大主 征为尿道炎、虹膜炎和关节炎 右 ?诊断标准：持续一个月以上的末梢关节 炎，尿道炎，子宫颈炎 ?累及骨骼症状与类风湿、强直性脊椎炎 球虾菌病  球抱子菌病?呼吸 球抱子菌病 ?呼吸道为主■肺纤维化 ?骨骼可有肉芽肿表现■类结核 ?可有一过性关节炎  钙焦磷酸盐沉积病 (calcium pyrophosphate dihydn 同一病例 CDDP OA+CPPD-81Y CDDP CDDP 常双剛 ? CPPD好发于老年患者, 生 ?影像：关节间隙狭窄，骨赘形成和软骨曜 下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带 和关节囊的钙化灶是本病的特征 ?在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨 关节常联合出现以上病变 ?病理改变：1异常钙化主要岀现在关节 软骨、称为关节软骨钙质沉着2类似于 骨性关节炎的关节结构的破坏，称为焦 磷酸盐类节稿 原发甲旁亢 ?刺激破骨细胞 活跃 ?骨质疏松 ?骨膜下骨吸收 ?棕色瘤 原发甲旁亢 肾性甲旁亢 肾性骨病 ?激发甲旁亢 ?维生素D障碍 Gout,m34 gout J 痛风-M47 ：亠 滑膜结节 ■ gout ?尿酸盐进入滑 液、滑膜、软 组织 ?刺激生成痛风 结节、血管翳 ?侵蚀骨骼 甲下骨疣?f27y 内生软骨瘤 血管瘤 血管瘤 巨细胞 成软骨 m24y m24y    Maffucci ■ 结节病 V 结节病 结节病 骨膜下软骨肉瘤 VI X Ewing s sarcoma  W: