腹膜、结肠上区及结肠下.docx

腹膜、结肠上区及结肠下区 一、胃 stomach 周围关系有两种即间接的腔隙关系和直 接的韧带连结关系。 1 .间接关系： 胃的前壁和后壁的毗邻关系，前壁与肝、 膈和腹前壁相贴，其间为左肝下前间隙; 后壁与胃床（膈、脾、胰、左肾、左肾 上腺、横结肠及其系膜等）相贴，其间 为左肝下后间隙。 2.直接关系： 为胃的韧带，共有5条。胃的血管、 神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。 (1)肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament：内有肝固有动脉、胆总管 和门静脉。 (2 ) 肝 胃韧带 hepatogastric ligament: 内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其 周围的胃左、右及幽门上淋巴结；迷 走神经的胃前支和胃后支及其分支O 胃结肠韧带 gastrocolic ligament: 内有胃网膜左、右血管及其周围的胃 网膜左、右淋巴结。 胃脾韧带 gastrosplenic ligament： 内有胃短血管和脾淋巴结。 胃 膈韧带 gastrophrenic ligament: 内无任何血管神经通过，也无明显腹 膜皱略但却将胃底和贲门紧紧固定 接近不动。 胃有5条血管，在胃周围形成了 2个 血管环，使胃供血极为丰富。 I IV4. fill LE1 Qlllrc I ■? f?H 5cin。 PirriereM F7 undtfi ?■ ? It E y m叫 N小專 cu^fltuFft L Mti^iach ■门 Py Qrus F1 F 1 _ _ IMM ，??i C?砒A 二、十二指肠duodenum 二、十二指肠duodenum 是胃、肝、胆、胰腺与空肠间的通道，共分 四部。 i.上部： 位置表浅，腔大壁薄，被输胆管道系统如 “7 ”字形前后夹持。因此，十二指肠前与 胆囊相贴；后与胆总管、胃十二指肠动脉和 门靜脉槌邻;上对胆囊管、肝尾叶及网膜孔; 下部接胰头。 2 .降部： 位置最深，后内侧壁有十二指肠纵裝、十二 指肠大乳头及胆、脂管开口，与肝胆和胰腺 勾通的部位。前方为横结肠及其系膜；后为 肾门；内侧为胰头及胆总管，其二者间前后 有映十二指肠上、下血管；外侧为升结肠。 .水平部： ?-被肠系膜上动脉与腹主动脉以“ A ”字 形锐角夹持，也是十二指肠中最长的一 段。即前方为肠系膜上动脉，后方为腹 主动脉和下腔静脉、右侧为输尿管；上 有左肾静脉、胰头和胰颈；下对右侧系 膜窦。 ? ,升部： 与空肠相接并形成十二指肠空肠曲，特 点是有十二指肠悬韧带悬吊，是确定空 肠起始部的标志。也是最短的一段，位 于第二腰椎左侧。 DanCi*FlfciC f G?*lrKlu0d*Hi ? ? aw Cot^fwpn biMi 111* I* Poftflk ― p#hci* ■ P.M ■ ■p j r a — ■ hffp tc 」 pi ?*rn^ ?** mi art r p+yiitKX#—鬥■ ? W算 Qgrt B*9K^i?l 1 G^ti?■ ? RM Crime 卄 B9W bute ovd 三、肝肝的周围关系:在肝十二指肠韧带根部为第一肝门，有肝固冇动脉、胆总管和门静脉出入，这些结 三、肝 肝的周围关系: 在肝十二指肠韧带根部为第一肝门，有肝 固冇动脉、胆总管和门静脉出入，这些结 构被结缔组织及腹膜包被形成肝帯hepatic pedicle o在冠状韧带上层与镰状韧带的交 1 .直接关系为肝周围的韧带，共8条.即左、 右冠状韧带，左、右三角韧带及镰状韧帯。 脏面的肝十二指肠韧带、肝胃韧带和肝圆 韧带。出入肝的各种管道均位于这些韧带 内。 点处为第二肝门，有肝静脉注入下腔静脉。 第二肝门下方为笫三肝门，有一些小静脉 注入下腔静脉。 2?间接关系为肝周围的腹膜腔间隙，共 有六个间隙： 右肝上间隙、右肝下间隙、左肝上前 间隙、左肝上后间隙、左肝下前间隙 和左肝下后间隙。其中右肝下间隙是 仰卧时，腹膜腔在骨盆以上的最低部 分，其底为右肾，该间隙亦称肝肾隐 窝hepato-renal pouch。左肝下后间隙 通小网膜囊，网膜孔是其唯一对外通 道，该间隙为最危险间隙。 肝的内部关系肝内有两套管道 系统，即Glisson系统（肝动脉、门青争 脉、胆管在肝内的分、属支）；肝静 脉系统（肝左、中、右静脉）。以这 些管道系统结合肝外形确定一些区分 的界线，即肝正中裂、左、右