心脏与大血管(2).docx

■ V ■ ?/ 片章心脏与大血管 本系统讲解要点 简介循环系统影像学检査方法 重点讲解心脏及大血管正常的影像事表 — lA /I ? /I 现 重点讲解心脏及大血管基本病变的影网I /( 学表现 9 9 ? 过去的几十年，心血管系统疾病I 影像诊断取得了惊人的发展。心血管造影 （包括DSA）不仅能检测心脏内部形态,/ffi 且可分析心脏的收缩及瓣膜的功能，W 断技术革新了心血管疾病诊断，并为§脏 疾病的新的手术治疗奠定了基础。 ’/ 成像方法 普通检查 透视 心脏摄片 特殊检査 US ECT CT MRI 心血管造影 透视 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。I 不足之处，影像清晰度较差，不能留wVl 1 久地图像记录。 常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左“与 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐雖《 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，耳析曲 化随心动周期的运动情况.吞颂检查可显示食管4心?呷2 . 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉紡关秦，：:* 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值 ’: 9 ? 9 ? 9 ? 9 ? 心脏摄片 心脏摄片通常包括后前位（正俱1 心脏远达片）、左侧位、右前斜位、糸 前斜位，其中后前位及左侧位是最*2 的位置，在特殊病例加摄左右斜位，* 者提供的补充资料一般甚微。 后前位 病例随访检査对比。既心脏大血管的正位片，摄片, 靶片距应为2米，X线束自被检薯 侧射入，于深吸气末曝光。用这种 法摄片，可减少心脏大血管径线的 大率，有利心脏大血管径线的测量 病例随访检査对比。 后前位 侧位 一般取左侧位左侧胸壁贴近月 X线束自被检者右侧胸壁射入。摄 侧位片时常需食道内充盈根剂，以 左侧位 右前斜位 右前胸壁贴近胶片，身体冠状面与般 片成45?60度角，X线束自被检者背侧爵； Ao 常同时需吞钗使食管显影, 心房有无增大° 右前斜位 右前斜位 左前斜位 左前胸壁贴近胶片，身体冠状面 胶片成60度角，X线束自被检者背侧射入 * ； ” 卜 ■ IM [L I a ■ ■ I I ? 主要用于观察左、右心室、右心房的大 小和主动脉升弓部全貌。 左前斜位 普通X线检查用于循环系统疾 病的诊断有一定限度！有些X线表J 现缺乏特征性，必需要紧密结合临 床资料及其它影像学检查进一步确』 诊. CT 心脏超高速CT (UFCT、EBCT) 或多层螺旋CT (MSCT)扫描 图 7_4_ 1 心脏大血管 III 主要横断面位置示意图 Sludr imagv% ftepun Prefe rentes nisfilnv I €X Erase 冠脉钙化积分 一种有效的对冠心欄i早 ltsp SrttaTyiwr 『■I 期发现 3DExiSe：Volume Rendering5004575SRAStanfordF2Med+ Center **** O284G18-6 12 20013DEx： 50024Se! 3 +cV cl Lime RenDFOV 19+0 cmEXPEPIHENTAL275/0VOI140300 3D Exi Se： Volume Rendering 50045 75 SRA Stanford F2 Med+ Center **** O284G18-6 12 2001 3D Ex： 50024 Se! 3 +c V cl Lime Ren DFOV 19+0 cm EXPEPIHENTAL2 75/0 VOI 140 300 H c ku mA 17+2 Ho cu. t Jun DFDV 3/0 / lSe.0 5 V VLII 140 270 1 + 2 mmNone/0 Gap Tilt! 0.0 0ill：29 PM W = 1534 L = -256 ILF SPR No kv mA 31fG 1?2 mm/1 + 62 C/0f 6warsp Tilt： 0.0 05*04:26 PM IJ = 800 L = 100 CT+UHWfCARCIFF+? Cardiac? 1 U08106411 2000 CT心血管成像及定量分析提供立体的心 解剖形态多角度显示冠脉的狭窄病变对 窄病变进行精确的测量 ： CT血管造影技术(CTA (ComPuted tomography angiograPhy， CTAl CT血管造影术是指CT增强扫 重建受检血管的立体影像。这一血管成像技术称为CT血管造影术。9 ? 重建受检血管的立体影像。这一 血管成像技术称为CT血管造影术。 9 ? :Al: :Al :A2 :A3 ,眾.可 9 ? 9 9 ? 血管造影 心血管造影是借助于导管技术选 择性地向心脏和血管内注人造影剂以 显示其腔内结构和循环功能，是一种