鞍区病变的CT及MRI诊断(2).docx

PAGE PAGE # 鞍区病变的CT、MRI诊断 CT and MR of sella and—paoseUa4is^ses— 体 正常垂体 PAGE PAGE # PAGE PAGE # amaAMi jaoice 增强后垂体 增强后垂体 增强：增加 对比，病变 检出率提高 动态增强： 突出强化的 时间差异， 进一步提问 对比 垂体柄 垂体形态 1、上缘平坦型 2、上缘下凹型 3、上缘上凸型  正常垂体的高度：矢状位和冠 位均可测量。 正常垂体的最大高度根据不同 人群有不同标准- “6,8,10,12 (mm)原则”： 6mm：婴儿和儿童 8mm：男性和绝经后的妇女 10mm：哺乳期妇女 12mm：孕后期和产后妇女 鞍上池 11 鞍上池的形态 鞍上池的形态 CT正常垂体 14 常见垂体形态改变 空蝶鞍 垂体柄阻断综合征 空蝶鞍 空蝶鞍是指垂体窝内CT不能显示垂体组织，MRI垂体 明显受压变扁，呈薄纸样位于垂体窝周围；部分性 空蝶鞍垂体窝内垂体高度明显缩小，小于4mm。 空蝶鞍与年龄有关，可引起空蝶鞍综合症，主要是 垂体功能减退的表现。 可能的机理：鞍隔孔生理缺陷-过大，鞍上脑脊液 搏动使鞍上池脑脊液从扩大的鞍隔孔下疝，压迫垂 体至萎缩、变薄。 垂体组织受压位于垂体窝的周围，视MRI：垂体窝内脑脊液信号, 交叉下移。 垂体组织受压位于垂体窝的周围，视 垂体柄阻断综合征 是_种垂体发育障碍性疾病 ■垂体前叶发育不良 ■垂体后叶异位 ■垂体柄变细或缺如 男，17岁，生长发育缓慢10余年 2313-4-6 36由 482 trui hi 1 201345 「I 仆 FUW4 1 2013 45 0:43:14 ”3 ‘ 3V dOS ton In 1/- 34? ion 垂体变薄、垂体柄消失、 垂体后叶上移 垂体变薄、 垂体柄消失、 垂体后叶上移 常见鞍区占位 垂体腺瘤 垂体瘤(pituitary tumor ) 能性腺瘤和功能，等。直径小于10mm者为砰II绝大多数为垂体腺瘤(pituitary adenoma)。按其是否分泌激素 可分为 | 功能性腺瘤包 能性腺瘤和功能， 等。直径小于10mm者为砰 II 者为 o肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺 血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤 向上生长可穿破鞍隔突入鞍上池，向下可侵入 蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。 影像学表现 垂体大腺瘤 蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯 海绵窦。垂体瘤在CT上呈等或略高密度，在MRI T1WI等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，若垂 体瘤内有囊变坏死，则密度或信号不均匀，增强 扫描垂体瘤可表现为均匀、不均匀或环形强化。 影像学表现 垂体微腺瘤 局限于鞍内，小于10mm,采取冠状面观 察，平扫不易显示，增强早期垂体内见局限性低密度 区，延迟期呈等或稍高密度结节。 垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低 信号，T2WI呈等或低或高信号。增强扫描，增强早期 垂体微腺瘤相对于正常强化的垂体呈低信号，延迟期 呈等或稍高密度结节O 间接征象有垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下 26 29 垂体腺瘤 （侵犯蝶窦） 垂体大腺瘤（CT） 蝶鞍增大及肿块 垂体大腺瘤(MRI) PAGE PAGE # HL 平扫（垂体瘤并出血） SFIfiUJ pl(|d MMZ talMf* pluv \ AT ifl ^8oDTh ? ? 卄 IS 01 垂体微腺瘤 CT： 增强后低密度 局限性鞍底凹陷 腺瘤 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 增强早期： 垂体内MRI低信号。 Rathke囊肿 正常人的垂体前后叶之间，约有13%?22%存 在着直径1?5mm的小囊肿，是发生于鞍区 Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾 病，囊壁由单层或假复层上皮构成。 。引主障 状 ，■能 症构諏功 起结瞻视 引上ke及 不鞍ath碍 并或Ra障 ，内性能 小鞍状功 很迫症体 肿压为垂 囊，成‘ 数大时痛 券扩此奏 大渐，为 :逐状现 肿症表 囊床床 数临临。 少起要碍 影像学特点 在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶， 囊液成分不同也可表现等或高密度。 在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的 Rathke囊肿常表现两种。(1)为T1低信号，T2 高信号，囊液成分类似脑脊液。(2) T1高信 号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有 关。 增强扫描一般不强化，有些呈环形或边缘增强, 增强部分是压迫正常垂体组织、复层鳞状上皮炎 症组织。 Rathke Rathke囊肿 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于胚胎时期的Rathke囊的残余鳞状上 皮。有两个发病高峰：8 - 1