MICM检测在恶性血液病中运用.docx

7  检测方志 检测方志 MICM ? FAB形态学诊断(Morphology)：包括血 液和骨髓形态学及组织化学染色。 ?免疫学检查(mmunology) ?遗传 学检查(ytogenetics) ?分子生物学检查(Molecular) 一 ,形态学 是歩新的基础，任何蘇巴造血糸统;增生 疾膏的冷新都寓不开形态学企斬。形￡,華冷 技术包括 n 细胞学：外周血、膏髓涂片 □ ia钥学：骨髓活检、血撅块 ?外周血涂片检测（血液病血常规）:用 来观察外周血细胞形态、数量。是对血4 液分析仪检测的血常规的镜下检测补充。 ?检测内容包括：白细胞如粒细胞、单核 细胞、淋巴细胞；红细胞；血小板。 ?骨髓涂片检测： 1、骨髓增生程度，G:E,骨髓小粒及脂肪 油滴有无及分度。 W , 2、粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系 统、单核细胞系统、口核细胞系统、浆细胞系 统以及其他细胞（网状细胞、内皮细胞、纤维 细膩 成覚细膩 破骨细胞、组织嗜成细胞、 退化细胞辱）的形态及比例。血小板的情况。 3、骨髓小粒 4、有无转移瘤和寄生虫。 多能（向）造血「?细胞 慵系「?细胞 淋巴系「细胞 薄已康机畑胸 怔布用畑胞 巨械豪祖畑胞 解巴系枫即融 噌酔住系til畑胞 峥紫永丽 頤會捋|艇 娘巨秋细职 檢轼畑膻 早幼轼细脂 M^tEffllH U雄粒蜩艇 幼巨槌细胞 灿甲檀制砲 他堪地鵰 中性中幼 中飾H畑担 切祢巴抽甌 屮幼只细也 申劫紀AMH 中性晚幼 晩功怔娜胞 映性绸丽 晩瑞畑胞 喩她找州胞 产■小桓* 外冏血 蒙扬服 無巴掴胞 杵tt椎整■甄 值檢垠加 博执虹娘11 外周血 牌巴蛔胞 杆状推将蝴胞 区棱细腹 餌巴如H 你叶檢赣单咆 WRMftH* W* mi小版 中性分叶 檀執地的 中性牝状 犢*】涧眼 屮性杆状 検終細慰 映隴性 卩切区劇砲 疇萱性 FFHflfH畑粗 HFrttt  骨髓病理检测：在高倍镜下3 和各成分的分布及相互关系。 骨髓病理检测：在高倍镜下3 和各成分的分布及相互关系。 骨髓活检和骨髓/血涂片 骨髓/血涂片 胃髓涂片细胞细微结构清楚 骨髓话 评估红系、粒系增生情况及幼稚 r 成分的分布及相〃K示 细胞比例具仃优势  胞的评估具仃优势 骨髓纤维化、细胞致密可干抽 和骨髓帰 M做组织化学染色（如铁染） 可做免疫组织化学染 对缺铁性贫血.慢性疾病引起的对再生障碍件贫血、低增生性白血 贫血、巨幼细胞性贫血、和急性 病、淋巴瘤、 骨髓增生* 白血病的诊断尤其有帮助.  肿瘤的诊断具冇重要价值 骨髓涂片看细胞、骨髓活检看结杓 ?血凝块：废妆利用、骨活检的补克 骨髓活检常见问题 ?标本取材条件：要求穿刺1cm以上骨髓组 织 ?诊断不明确：取材部住是否有病灶 ,保存液：10%福余马林固定 :、细胞组织化学染色後% :、细胞组织化学染色後 % ?以形态学为基础，运用化学或生物化学 技术研究细胞内化学成分的分布及变化 的检测方法。对某些血液病的诊断、鉴 别诊断、疗效、判断预后有一定的意义。 ?常用的细胞化学染色有: ? 1、过氧化酶又称髓过氧化酶 w (Myeloperoxidase9 MPO或POX): 阳性为棕黑色。用于急性白血病的鉴别: 急性粒细胞白血病为阳性，其中M3为强 阳性，急性单核细胞白血病为弱阳性， 急性淋巴细胞白血病为阴性。 包括中性 包括中性 ? 2、非特异性酯酶（NSE）: 非特异性酯酶（d?NAE,棕黑色）、酸 性非特异性酯酶（A-NAE,棕红色）， 碱性非特异性酯酶（a?NBE,棕红 色）。 ?意义：急性单核细胞白血病强阳性，且 能被氟化钠抑制。急性粒细胞白血病弱 阳性或阴性，不被氟化钠抑制。 3、特异性酯酶(SE): 颗粒。 阳性红宝石色 意义：急性粒细胞白血病阳性或强阳 性。急性单核细胞白血病阴性。慢粒急 粒变阳性增强。 f ? 5、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）:阳社虹灰黑色或E 色。计算阳性率和积分值： ?阳性率：计数100个中性杆状核和分叶核粒细胞，观察其阳細 胞的个数，即为阳性率。（正常值＜40%） 阳性指数：（+）X1 + （++） X2 + （+++） X3 + （++++） X4的总和。（正常｛640-80分） 意义：升高见于严車感染，类白，急淋，骨纤，真 红，再障，ITP,淋巴瘤等。 降低见于慢粒，急性粒细胞白血病，PNHo 故可用于慢粒和类白、骨纤；再障和PNH；急粒和急 淋的鉴别。 B3 / / , 6、糖原染色（PAS）: ?阳性为红色。可以计算阳性率和阳性指数。/ ?意义：（1）正常情况下，红细胞系统的原、￥ ?幼红细胞和成熟红细胞；粒细胞系统的原粒舗牌/ ?原单核细胞和大多数淋巴细胞为阴性反应。自