腹膜和肠系膜肿瘤的影像学诊断.docx

by Angela D. Levy MD Chief Gastrointestinal Radiology, Department of Radiologic Pathology, Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC^ Associate Professor of Radiology, Uniformed ServicesUniversity of the Health Sciences, Bethesda, MD 顼宓口期：5720094 顼宓口期：572009 4 --- ■本文由 Angela Levy发表，由为e Radiology Assistant 的Robin Smithuis编辑。 ■第一部分将讨论腹膜和腹膜腔的正常解剖及 生理 .第二部分中讨论腹膜肿瘤。 ■fi图估阉Re命m提供1 解剖 和解剖一 的循环 定义和解剖 ■腹膜是一层浆膜，由单层间皮细胞及间皮下 结缔组织组成。 ?浆膜组织中含有脂肪细胞、淋巴管、血管和 像淋巴细胞及浆细胞的炎性细胞。 Wai cells nective tissue 腹膜组织学 -壁层腹膜覆盖腹膜腔的前、后及侧壁 ?腹膜腔的最深的位置不论是站立还是仰卧位 时，在妇女是道格拉斯窝，在男性是膀胱后 隐窝。 - ■I?系膜是腹膜的双层褶起。. 工貢走肠系膜全部与腹膜后壁相连接。 * ?，！■■；； M Btt Mfl I -?包括： --小肠肠系膜 ■.横结肠系膜 一 .?盃I犬结月轡系膜 V ￡痔殊的肠系膜与腹膜后壁不相连。 ?包括： ?大网膜：连接胃与结肠。 ?小网膜：连接胃与肝脏。一 二阑尾系膜：连接阑尾与回肠。 visceral peritoneum parietal peritoneum mesocolon iff greater omentum Douglas pouch small bowel mesentery mesosigmoid -W8I 『矢状面解剖示意图 ?M谏把腹腔内小肠移开，就可以清楚地看见 色邛易系膜的切面： 1 .小网膜 2 .横结肠系膜 3 .小肠肠系膜 乙状结肠肠系膜 . — 刀、小网膜(1), 刀、 小网膜(1),横结肠系，宣、 膜(2),小肠系膜(3)图 和乙状结肠系膜(4) 腔冠状面 -腹腔间隔使得腹腔液在腹膜腔内形成正常循 环。 -正常腹部有少量不断循环的嗖空液L ■- ?循环的液体的运动是由隔膜运动和肠蠕动产 ■g主要膈並 结肠膏阔腹腔液，呑厕E 肠旁沟比无侧更深了更大，部分液体被膈下 淋巴管清除。 宴頭腔百分水岭区域，那里有液従淤积: r,回竊区 ??乙状结肠肠系膜根部 ??道格拉斯窝 M当你治域性消化道肿瘤的病人时，要在这 三二些地方仔细检査。 二二 -显然，外科医生做得更好，可以在这些地方 发现微小的疾病。 咛〕 至90贝的腹摩液在膈下区域被淋巴管清尻 “-这些淋巴吞与隔膜另一端的淋巴管相连。 南H ms 南H ms 恭部分腹腔液在膈下区域（箭头）被 淋巴管清除 ■在女性，腹膜在输卵管开口处是不连续的。 ■通过这缺口，骨盆腹膜外的疾病可以蔓延到 腹膜腔。例如盆腔炎(PID)O 女性盆腔 一网膜分为大、小网膜。力网膜 一网膜分为大、小网膜。 三大网膜细分为: ■ ?胃结肠韧带（黄色箭头）：最大的组成部分 ??胃脾韧带：直达脾门 ??胃膈韧带：（图例未显示） M例莫细g ■ 边缘，其中包含门静脉、肝动脉和胆总管。■?肝十二指肠韧带（蓝色箭头）：游离在网睥 「 南■ 边缘，其中包含门静脉、肝动脉和胆总管。 胃结肠韧带（黄色箭头），胃脾韧带，胃肝韧带和肝十二指肠韧带（蓝色箭头） 疾病学 目剥 目剥 画中块 性肿块 I■包虫囊肿 I ■包虫囊肿 病— 黏做 ■肠系膜囊肿-淋巴管瘤 ?肠重复囊肿 -非胰腺性假性囊肿 囊神和间皮囊肿 .一…― 其色涵囊肿（灰称腹膜良便囊性间皮瘤） /淋巴瘤 ■类癌 ■原发性腹膜浆液性癌 ■促纤维增生性小圆细胞肿瘤 -雅會經濡诊断的第一步是区分它们 ■第二步，应该认识到像感染所致的結核性包 裹积液，即脓肿，或胰腺炎、穿孔或胆腹膜 炎可能导致类似于囊性的肿块。特别是在较, F彌囊腔「 湖液体 类似構性肿块?