变态反应疾病诊断(2).docx

变态反应疾病诊断与治疗进展 河北医科大学第二医院皮肤科 王刚生郭兵申 王刚生郭兵申 概述1 变态反应疾病诊断与治疗 1、非特异性诊断与治疗 非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗 2、特异性诊断与治疗 Ak特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 巨进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 2^及特异性过敏原的脱敏0 A k 概述2 -、变态反应性疾病的特异性诊断 ⑦特异性诊断叙述 ⑦变态反应的分类 ①变态反应疾病的过敏原 O特异性过敏原体内检测的方法 。特异性过敏原的避免⑦特异性过敏原的脱敏二、变态反应性疾病的治疗 U 。特异性过敏原的避免 ⑦特异性过敏原的脱敏 一、变态反应性疾病的特异性诊断 守特异性诊断的叙述 （Q明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案. a特异性诊断应根据病史*体内试验.体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出. 不能单纯根据体内外试验做出诊断. ①目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范.变态反应 乏 疾病的诊断与治疗必须规范化,应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法.， i型 （速发型） II型（细胞毒型 复合 变态反应的分类 参与成分 发生机理 变应原挙例 临床常见病种 |旣、肥大细胞,嗜碱粒细胞 IgG、 IgM、 IgA、 补体、中性粒 淋巴细胞 1、 IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细 胞表面的受体。 变应原-IgE反应导致肥大细胞 或嗜碱粒细胞脱颗粒。 3、释放介质作用于效应组织。 h抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合.或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2,激活补体，细胞溶解 1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他蛆织间隙。 2、激活补体、释放趋化因子「 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放 出溶酶体酶，引起组织损伤。 L致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞- 花粉.尘土、蟠、血清 青霉素、食物蛋白、药物、昆虫毒毛 血细胞的表面抗原.药物半抗原 链球菌、血清、病毒、药物半二二.抗原 结核杆菌 异 体移植物，接 触性致敏物、 药物 花粉症、变态反应性休克 新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫 III III 免疫复合 物型肾炎、 血清病 接触性皮炎 b变态反应疾病的过敏原 0 ) 1、定义： 过敏原 又称为致敏 原或变应原, 是指能诱发 igE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。 UI 2、常见的 过敏原： O吸入物 ?食入物 ?接触物 ?感染因素 光学显微镜 光学显微镜 屋尘 是指一种混合物，包含有自然界中各种成 分如花粉、真菌、尘蜻、细菌、植物纤维、人 和动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈 旧，其抗原性越强。 花粉 种子植物是雄性细胞，借序风和 !物昆虫传播，可引起花粉症J 3 毒炎和哮喘等。 体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘!粉尘蟻，及其瞒 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是蟠的理 想食物，所以蟠常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 駅，她毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。 真菌 真菌 属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。 动物皮毛 包括人、动物皮屑及禽类羽毛 昆虫 包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蝉螂、苍蝇等。 、花生构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 、花生 构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 O常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 养麦 和谷 类）、坚果类（核桃无花果 腰果杏仁）、水果类（草莓芒果 樱桃桃子）、某些肉类（牛肉鸡肉鸭肉猪肉鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。 婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是尹 O儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。 3、接触物IIffl 包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物 包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重Q 3、接触物 II T*匸加刖用他口1 TlAX J l.i. Ji 一 T* 匸加刖用 他口1 TlAX J l.i. Ji 一_* — ■ = ” ■ ■ ■ ?1 4 ? I — 4、微生物 ea细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产