PCT检测的临床意义及应用.docx

降钙素原（PCT）的临床应用 A A 2010-12-23 匯励^HI^HTDP対唐 、 钟南山院士为《PCT生化与临床诊断》所作的序言 、PCT降钙素原目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程 中必不可少的检测项目之一，美国、德国、西班牙、瑞典、 法国等国家已经把PCT检测列入脓毒症或ICU发热患者的临 床诊疗指南中。临床与传统的指麻辅白与财激（WBC）、 血沉（ESR）、C反应蛋 （CE）、细菌塔养等比获 检测真有较高的烫駁度和特异性 、PCT 在实际工作中，表现为急性炎症症状的危重患者，有 时难以区分脓毒症和非感染姓疾病，但是，及时而正确的 诊断对于制定治疗方案和判断预后在这两类病人是截然不 同的Q因此迫切需要一个强有力扃臨床工号用于鉴别脓蚕 塞和系统性炎症度应综冬匯〔前） °目前症卖毎T是就 宥角由实验室箱标乏二。~ ~~ Hirnrop 対唐 在诊断之外，PCT能用于检测抗生素治疗效果。如何合理使用抗生素 已经成为全球医疗界的共同课题。如果有一个指标能及时正确地反应 抗生素治疗是否有效，就能帮助医生快速找到最适合毎个患者的药物, 以及剂量和疗程，迅速控制病情，并且还能缩短住院夭数，节省病人 和医院的开支，降低抗生素耐药发生。PCT正是这样一个指标，它的 浓度随着细菌感染的病情变化而变化，并且不受其他治疗药物（如糖 皮质激素）的影响，因此近年来越来越多的因症监护病房开始检测重 症全身感染病人的PCT水平。此外,PCT水平还能用于评估病人的预后, 不同的PCT浓度提示感染的严重程度，伴发器官功能不全的可能，死 亡率。 经过十多年的临床验证，PCT已经成为许多医院的重症患者的常 规检查项目之一，国内也有越来越多的医生认识到PCT的重要性。Dr Meisner的这本书是第一本系统介绍PCT的生化基础和临床意义的书， 能让读者更全面的了解这个指标，在此基础上在临床工作中更加有效 地使用PCT这个工具。 Hlf HTOP 対唐 第一章 降钙素原的生成及特性 第二章降钙素原在细菌感染和脓毒症诊断中的应用| 一 = 第三章益 降钙素原在感染病情监测中的应用 第四章通降钙素原与抗生素治疗效果的检测n 、_ _ 结论第五章 降钙素原的局限性 结论 汉唐生物降钙素原检测的优势第六 汉唐生物降钙素原检测的优势 第七章』 ■ 第一章 降钙素原的生成及特性 ? 1.1降钙素原(PCT)分子结构 ? 1.1 降钙素原(PCT)分子结构 ? 1.2 细菌感染/脓毒血症状态下降钙 素原在血液中的形态 ? 1.3降钙素原的稳定性和动力学 ? 1.4降钙素原的敏感性和特异性 ANnHir ?7i L 1降钙素原（PCT）分子结构 Structure of PCT {adapted from Le Moullec et al. 1984） 肽物 (CT)的前 分子量：14. 5 kDa 底.AlaAg te妇*心 Leu YhI l 亍-^w^TiMrw-— # Gin GM Giu Arg印口命皿如Glu Leu 3u A心#毗叫帀b Pl0咂細卸Algglu所酎如AUASP随航ThrLeu财ql Ah 由116个氨基酸组成的 糖蛋白质 60 =N45roCI * 皿％卸 57由 ■ Ly? ＞无激素活性 转录 Q 二 Calcitonin =Katflcakin —— -c Ipavage of encopepiid^es PAM 一 Fcotidyl-amidaTirg mono-c^yqcnaic 11号染色体上 _警_k降钙素原前体 内源多肽酶 的单拷贝基因甲状腺滤泡细胞 正常情况下 和g Met S?r臨I Mil Pio w Asp 降钙素原 PCT 師 L” Arg 96 Asp Mel 氟Asp W ? 竺 ?降钙素 细胞内特殊蛋白酶 L2在细菌感染/脓毒血症状态下高降钙素原在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统 Ill III Control Thyroid White Blood Cells Per it. Macrophage Spleen Lung Liver Kidney Adrenal Brain Spine Pancreas Stomach Small Intestine Colon Heart Muscle Skin Visceral Fat Testes CT （降钙素） 正常情况下，主要局 限于甲状腺和肺的 神经内分泌细胞表 达并裂解成降钙素 脓毒血症及促炎症细 胞因子可诱导全身各 种组织多种类型细胞 表达和释放PCT Thyroid White Blood Cdls Perit. Macrophages Spleen Lung Liver Kidney .Adrenal Brain Spin