新生儿行为神经测定.docx

新生儿行为神经测定 ?可了解新生儿行为能力， 有利于早期开发智力。并能 及早发现轻微脑损伤，以便 早期干预、防治伤残。 (一)新生儿行为的发展历史 (一)新生儿行为的发展历史 (一)新生儿行为的发展历史 (一)新生儿行为的发展历史 开始被广泛采用。 开始被广泛采用。 ? 1973年，Breazelton的新生儿行为估 分(Neonatal Behavioral Assessment ScaleNBAS)问世并 应用于临床； ?继之Scalon等描述了早期新生儿神经 行为评分(Early Neonatal Neurobehavional Scale9 ENNS)并 (一)新生儿行为的发展历史 (一)新生儿行为的发展历史 ? 1982年Amiel-Tison 发表了针对 足月新生儿的神经及适应能力评分 (Neurological and Adaptive Capacity Score9 NACS) o （一）新生儿行为的发展历史 ?上述行为神经检査虽能较好地反映 新生儿行为特征， ?八十年代，鲍秀兰教授根据 Breazelton 和Amiel-Tison 的方 法，结合自己的经验，创立了新生 儿20项行为神经评定(Neonatal Behaviral Neurological Assessment, NBNA)并进行了 探索性研究， （一）新生儿行为的发展历史 ? 1990年报告了全国12城市正常评 分范围。 NBNA实用有效，简便易学，在我 国已被普遍接受。 ?本节所述即为鲍氏的新生儿20项行 为神经评定（NBNA） （二）检查要求 ?室温在22~27 °C,如温度达不 到时,可用加热器使局部范围温 度达上述要求。 ?应在新生儿两次喂奶间进行,即在喂奶后1 h睡眠状态中开始 （二）检查要求 （二）检查要求 （二）检查要求 （二）检查要求 ?先测光和格格声反应减弱项目; ?然后打开小儿包被，脱去衣服， 观察四肢活动情况 ?及围巾征和gUQ窝角； ?拉成坐位,观察竖头能力 ?扶起观察直立支持、踏步和 放置反应； ?随后包裹新生儿，观察视、 听定向反应。 ?如果新生儿吃奶很1好，不必测试 吸吮反射，自动通过， ?一般检查可在10 min内完成。 ?检查后立即评分并记录 （二）检查要求 （二）检查要求 （二）检查要求 （二）检查要求 ?当小儿疲劳时可表现为烦躁 、凝视、困倦， ?有时打嗝、打喷嚏， ?此时需休息，将其抱起或轻 轻摇动。 ?要做好检查，测查者必须熟 悉新生儿的状态及其行为表 现能力， ?因为新生儿在不同的状态有 着不同的表现能力 ?检测时，要使新生儿感到舒适， ?很少接触新生儿和缺乏护理新 生儿经验的人员，学习该法较为 困难， ?但如果经常观察、操作,也会较 快适应此工作。 ? NBNA方法只适用于足月新生儿 ?早产儿需要等孕龄满4 0周后测 查， ?因为早产儿肌张力较低，NBNA 评分低下不能反应其正常与否 to ?但早产儿可有视听反应 ?足月窒息儿可以生后3天开 始测查，如果评分低于35分 ,7天应重复 O ?仍不正常者12 ~ 14天再测查 ?因为该日龄测查有预测预后 的意义。 (e) ? 1.作为新生儿出生检查的一部 分。新生儿在一般体格检查同 时做新生儿行为神经检查，可 以全面了解新生儿体格发育、 视听感知能力和神经系统情况 ? 2 .新生儿检查时，家长在场 观看，使家长了解新生儿能 力，学会和新生儿交往，密 切亲子关系以利于优育和智 力开发 （四）意义 ? 3.早期发现轻微脑损伤，充 分利用早期中枢神经系统可 塑性强的时机，通过早期干 预，促进代偿性康复，防治 伤残。 4 .作 4 .作为围产高危儿因素对 新生儿影响的检查手段。 正常新生儿觉醒睡眠周期： 将新生儿所有的行为按活动 、安静觉醒和睡眠的不同程度 分为6个状态，即有规律的觉醒 睡眠周期， 正常周期约45 ~ 50分钟。 (1)安静觉醒状态眼睁开, 活动少能集中注意力于刺 激源。 活动觉醒状态：眼睁开 ,活动多，不易集中注意力 哭的状态：此状态时感 性刺激不易引出反应。 瞌睡状态：眼可睁开或 闭合，眼睑闪动，有不同程 度的躯体运动。 (5 )安静睡眠状态(深睡眠 状态)： 眼闭合无眼球运动和自然的 躯体运动，呼吸规则 (6 )活动睡眠状态(浅睡眠 状态)： 眼闭合，眼球在闭合眼睑下 快速运动，躯体自然活动减 少，呼吸不规则。 ?新生儿行为神经评定应经 过上述各状态，而中枢神经 系统受损的新生儿缺乏预期 的周期性变化。 :六）检查二步 ?手电筒1个（装1号电池2节） ?长方形能发出格格声的红色塑 料盒1个， ?红色球1个（直径6~8厘米） ?秒表1个。 ?秒表1个。 ?按下列顺序操作，以便引出 最佳反应O ?对光的习惯形成， ?对声的习惯形成， ?围