心脑血管疾病预防(20210711144848).docx

心脑血管疾病 (CVD) 包括两大类疾病， 心血管索病 2、 脑血管亲痛 这两类案痛在人评中景为牽见，捋則是老年人 Ill疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成： Ill (A th erothrom bosis) Head 卒中 Heart 心肌梗死 发达国家 「北美+欧洲 发展中国家 「中国+印度盘 动脉粥样硬化血栓的全身表现 III 脑卒中一 心肌■死— 肾动脉狭窄 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1-6. 短暂性脑缺血发作 -心绞痛(HA) 心脏猝死 外周动脉疾病(PAD) ?向晩跛行 ,疼痛 ,坏疽 I坏死 名人的猝死属于个素吗? 流行病学调查 全球每年死于血管疾病的人1700万 全国心脑血管疾病病人教的蒿达上亿人 心脑血管疾病死亡 III 17,000,00025,000,000（占各种死亡的1/3）（预计死亡增加50%） 17,000,000 25,000,000 （占各种死亡的1/3） （预计死亡增加50%） 80 %分布在低中等 76%分布在发展中国家 World H ealth Report 2020年2000 2020年 收入国家 心血管疾病死亡年龄 发展中国家35岁-55岁为主 发达国家65岁以上为主 我国心脑血管疾病死亡率逐年上升 III 2000—2020 死因排序 循环系统 国冢和地区 男「 阿根廷 -11.9 巴贝多一 -21.7 加拿大 -34.4 智利 ■2T.2「 哥伦比亚： -1. 1 哥斯达黎加 -93 : 古巴 ■1B. 3 萨尔瓦窖 9L7 危地马拉 21 4 墨西哥T -9?3 1 乌千达 -28.8 -3M—J 乌拉圭— -22 委内瑞拉 -23 III 缺血性心脏病 ■肌梗死 No.l 升至 No.5 -14.7 如3 -18.7 而稣心血管痍病年龄调懿死亡率变化 卒 —No.4 升至 - No.6 -貫.b | 24,4 解 | I] 心血管死亡率』 -5 7 -4.9 -26. 1 3 □ I? 9 r.B -52.9 30.2 -37.6 ].4 -30 -J1. 4 -0.5 -2B -30.9 高血压 -45.6 III -59.9 -52.6 -34.5 北美欧洲澳大利亚新西兰 -21.2 3.1 5.S 〕,9 a母 575 -24.1 90 132. -13.6 -45. T -40. 8 -25.4 东欧俄罗斯 中国 印度 .9 .5 .3 .9 -25.3 -22.6 -65.3 10 -68. 1 -73 3T.5 17 -29.3 -12.5 -58 2.0 女 -50 -5T. 4 -52.8 -34.9 -68.9 -20 -68.8 -44.2 42.9 10 9 -32.3 -14.9 -56. 1 i 1998年，我国总人口是124810万人 260万人死于心脑血管疾病 III ：每13秒钟死亡1人 如何筛查人群是否有相关窩危因素? 有效预防心脑血管病 发病因素主要分为两大类第一火类是非行为因素 发病因素主要分为两大类 第一火类是非行为因素 包括帯如年龄、性到.遗傳、民族、生活地域等第二火类危险81素 世界卫生姐欽把这一类因素确定为生活方弟因素导改 的疾癌，包括嵩血座.嵩it饮食、箱尿為、,脂饮食和 高脂高康固醇血定、吸烟，融脂、肥肆、缺少运动. 心理压力等，也叫可以干预的因素 」 ^Sit￡ 全世界的生活方式异常的流行情况 ttii 1 芸华l二y ：- .—. 」吸烟者邊奇…％ T 」超重或肥胖 ? ■ ■， 10亿 」静息生活方式 亿万人 心脑血管病可被传统因素预测 III 「一血脂异常 …腹型肥胖 …吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 …饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 --紧张 坚持少量饮酒（保护因素） Interheart Study 脂异常 2000万 2000万 空腹 糖受损 600。万 超重 2亿 ■烟民 被动吸烟 3.5亿：. 9亿… 死于有血压导致的腭出血 死于有血压导致的腭出血 抗高血压药物 III 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压J10?12mmHg 脑卒中的发生率 舒弓长压］5?6mmHg 140% （与预期相等） 150%心肌梗死的发生率 116% （仅为预期的一半） 心衰的发生率 150% 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 III I 血压 140/90mmH 血压控制目标 / 140/90mmHg /高危人群＜130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损 ■■■■I 血糖 6mmol/L III ,糖控制目标 理想 尚可 差 ?血糖(mmol/L)空腹 4.4~6.1 7.0 7.0 非空腹 44-