职业病诊断与鉴定.docx

第一章 职业病诊断机构及人员 一、职业病诊断机构 、职业病诊断医师  一、职业病诊断机构 LTJI《中华人民共和国职业病防治法》（以下简 称《职业病防治法》）第三十九条规定：〃职 业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部 门批准的医疗卫生机构承担。”根据本条规定, 从事职业病诊断工作的医疗卫生机构应经省级 卫生行政部门的批准。从事职业病诊断的医疗 卫生机构应当包括具有开展职业病诊断工作条 件的综合医院、职业病防治机构以及疾病预防 控制机构.依据本法及由国务院卫生行政主管 部门制定发布的《职业病诊断鉴定管理斯法》 （以下简称“办法”）的规定，申请从事职业 病诊断的医疗卫生机构必须具备以下条件：i LTJI 职业病诊断机构（续） （一）持有《医疗机构执业许可证》; （二）具有与开展职业病诊断相适应的医 疗卫生技术人员; （三）具有与开展职业病诊断相适应的仪 器、设备; （四） 具有健 全的职业病诊断质量管理制 度。 :: JII 一、职业病诊断机构（续） 省级卫生行政部门在收到有关医疗机构从事职 业病诊断的申请后，应根据“办法”的规定对申 请单位所提供的资料进行审查并进行现场考核， 作出批准或不批准从事职业病诊断的申请。审批 机关在职业病诊断机构批准证书中应注明：机构 名称、法定代表人、诊断项目以及有效期限等。  一、职业病诊断机构（续） 职业病诊断机构的职责是： （一） 在批准的职业病诊断项目范围内开展职业 病诊断； （二） 对诊断的职业病病例按照职业病报告的规 定进行报告; （三）承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断 的其他工作。 职业病诊断机构（续） 职业病诊断机构（续） Ri■■■I .职业病诊断机构应依法独立行使诊 断权，并对其做出的诊断结论承担责任。 未经批准擅自从事职业病诊断工作，或 超出批准范围从事职业病诊断，或出具 虚假诊断证明文件或不履行其诊断机构 职责的职业病诊断医疗卫生机构，座承 担相应的违法责任。 Ri ■■■I . ? 1 ? 111 二、职业病诊断医师 从事职业病诊断的医师必须具备以下条件： （一） 具有执业医师资格； （二） 具有中级以上卫生专业技术职务任职资格; （三） 熟悉职业病防治法规范和职业病诊断标准; （四）从事职业病诊疗相关工作五年以上; （五） 熟悉工作场所职业病危害防治及其管理; （六） 经培训、考核合格。 第二章 诊断依冨和原则 一、诊断依据 二、 诊断原则 三、 诊断程序 丁m* , it，必四、举证责任 去孟、?劳动者的诊断选择权 丁m* , it 、诊断依据 ?BE* -mi《职业病防治法》及相关法律法规、 职业病诊断标准是开展职业病诊断工作的 依据。职业病诊断标准作为卫生法律法规 体系的重要组成部分，是卫生监督执法、 疾病防治和卫生服务工作的重要技术依据, 在国民经济建设和社会发展中，发挥着不 可替代的作用。 ?BE* - mi 一、诊断依据（续） mi职业病诊断标准是强制执行标准，由国 务院卫生行政部门主持制定并发布的诊断 标准共114项（其中含放射性疾病诊断标准 11项），涵盖了国务院卫生行政主管部门 和劳动与社会保障部门共同发布的《职业 病分类目录》中的全部法定职业病，保证 了《职业病防治法》的贯彻实施，满足了 职业病诊断工作的需要。 mi 二、诊断原则 《职业病防治法》第四十二条规定： “职业病诊断，应当综合分析下列因素: （一） 病人的职业史； （二） 职业病危害接触史和现场危害调 查与评价； 成顼入if mi￥（三） 临床表现以及辅助检查结果等由L 成顼入if mi ￥ 二、诊断原则（续） 没有证据否定职业病危害因素与病人临床 表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素 后，应当诊断为职业病。 职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病 诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资 格的执业医师集体诊断。 职业病诊断证明应当由参与诊断的風?共 同签署，并经职业病诊断机构审核盖章 mi 二、诊断原则（续） 根据本条规定，经省级卫生行政部门审 查批准的医疗卫生机构在开展职业病诊断 工作时，应以国家法律法规、职业病诊断 标准为依据，在综合分析的基础上，集体 诊断，做到科学、公正、公平、公开，并 遵循以下诊断原则：  二、诊断原则（续） 1、综合分析 职业病的诊断，无论从诊断的性质、诊断结 论的效力和诊断技术方法学上都具有特殊性，与 一般疾病的诊断有很大的区别，是一项技术性、 政策性都很强的工作。因此，职业病的诊断必须 通过综合分析，排除其他致病因素所致类似疾病 后而作出。综合分析必须依据劳动者（或患者） mi丁. it或用人单位提供的职业史、接触职业危害睥体 情况、职业健康监护资料、现场检测资料等场 要时进行现场调查，结合实验室检测结果和匿 表现全面分析判断作