脊柱与四肢检查课件.docx

PAGE PAGE # PAGE PAGE # 目的要求 ?熟悉脊柱、四肢的检查方法 ?熟悉异常体征的临床意义 授课内容 肴柱弯曲度 骨柱活动度 骨柱压痛与叩击痛 四肢关节的形态 四肢关节的运动 Vertebral Column 颈椎 Cervical vertebrae: 胸椎 Thoracic vertebrae: T12 腰椎 Lumbar vertebrae： L5 舐椎 Sacral vertebrae: S5 尾椎 Coccygeal vertebrae: Co4 脊柱的体表定位 (Surface mark of spine) C7:突起明显 * T3:肩胛冈内侧连线 * T7：肩胛下角连线 * T7：肩胛下角连线 L3： 最长横突 * L4：双侧豔峠最高点 连线 第一节肴柱检查 脊柱（Sp i ne） ?作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐 姿的重要支柱。 -功能：脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 ?病变表现：疼痛、姿势或形态异常以及活动度 受限等. ?检查内容:弯曲度、有无畸形、活动度是否受 ?检查内容: 弯曲度、有无畸形、活动度是否受 14 限、有无压痛及叩击痛。 第一节脊柱检查 常用检查方法 （视、触、叩） -背面视诊 ?侧面视诊 IntervertebraSpinous processTransverse preciBBIfitervertebrai foramenLuntiur curvature Iconcave) 5 vertebra%Sacrum (convex) S fused vertebraecurvature{carves)12 vertebrae Intervertebra Spinous process Transverse preciBB Ifitervertebrai foramen Luntiur curvature Iconcave) 5 vertebra% Sacrum (convex) S fused vertebrae curvature {carves) 12 vertebrae C^rvicAt curwaiure (edfuavg) 7 vertebrae. C - C. Anterior 一、脊柱弯曲度 一、脊柱弯曲度 PAGE PAGE # 一、脊柱弯曲度 一、脊柱弯曲度 PAGE PAGE # 正常人:4个弯曲，呈S型 称生理性弯曲 -颈段稍向前凸 ?胸段稍向后凸 ?腰椎明显前凸 ?舐椎明显后凸 ?检查方法： ?检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压 力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红 色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有 无侧弯。 病理性变形 ?颈椎变形 ?脊柱前凸 ?脊柱后凸 ?脊柱侧凸 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 颈椎变形 ?侧偏 ?前屈 ?过伸 *僵硬感 脊柱后凸： 脊柱过度后弯，俗称驼背， 好发于胸段脊柱 ?儿童-佝偻病 ,青少年-结核病（成角畸形） ?成年-强直性脊柱炎 ■老年-脊椎退行性变 ?其他-外伤等 小儿佝偻病性脊柱后凸: 其特点为坐位时胸段呈明 显均匀性向后弯曲，仰卧 位时弯曲可消失。 佝偻病性脊柱后凸rachitic kyphosis 佝偻病性脊柱后凸 rachitic kyphosis 一、脊柱弯曲度 脊柱结核后凸畸形 tuberculous kyphosis 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 PAGE PAGE # 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 PAGE PAGE # 老年期脊柱后凸 senile kyphosis脊柱后凸（类风湿性脊柱炎） kypliosis 老年期脊柱后凸 senile kyphosis 脊柱后凸（类风湿性脊柱炎） kypliosis 〔. rheumatoid sp ondyl iti s） 青春期脊柱后凸puberal kyphosis PAGE PAGE # 脊柱前凸： 当脊柱过度向前凸出 性弯曲时称脊柱前凸， 好发于腰椎部位 ?见于晚期妊娠、大量腹 水及腹腔巨大肿瘤 第五腰椎向前滑脱、 平艇椎 ?在骯关节结核及先天性 骯关节的脱位也出现 脊柱侧凸: 脊柱离开后正中线向左 或右偏曲称脊柱侧凸 姿势性侧凸 (Posture Scoliosis) 器质性侧凸 (Organic Scoliosis) 姿势性侧凸：无脊柱结构的异常，改变体位可以使 侧凸得以纠正 ?坐、立姿势不良（儿童发育期） ?代偿性侧凸（双下肢不等长） ?椎间盘脱出症（坐骨神经性侧凸） ,脊髓灰质炎后遗症 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 器质性侧凸：改变体位不能使侧凸得以纠正 先天性脊柱发育不全 肌肉麻痹