泌尿系结石专家共识.docxVIP

PAGE PAGE # 13 石街 13 石街 PAGE # 4 结石大小 4 结石大小 PAGE # 前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5-10%.在我国尿石症患者占泌尿外科住 院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗 方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医 疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将2006年欧洲泌尿外科学会公 布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮 助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二OO六年六月 目 录 背景 1 参考文献 分类 1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 3 参考文献 诊断 1 影像学检查 3. 1. 1 造影剂过敏 3. 1.2 二甲双肌 3. 1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3. 1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3. 1.5 参考文献 3. 2 结石成分分析 3. 2. 1 参考文献 3. 3 生化检查 3. 3. 1 急性期检查 3. 3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3. 3.3 对检査项目的评价 3. 3.4 参考文献 1 参考文献 肾绞痛的治疗 1 镇痛 5. 1. 1 非笛体消炎药(NSAIDs) 5. 1.2 预防肾绞痛复发 5. 1. 3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 2 参考文献 取石的适应症 1 参考文献 肾结石的取石 7. 1 体外冲击波碎石术(ESWL) 7. 1.2 ESWL治疗巨大肾结石 7. 1. 2.1 结石所在位置 7.1. 2. 2 结石大小 7.1. 2. 3 结石成分和硬度 7.1. 2. 4 参考文献 7.2 肾结右?经皮肾碎仃术 7. 2. 1 并发症 7. 2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结仃大小的重要性 7. 3. 1 ESWL 7. 3.2 经皮肾镜取石术(PNL) 7. 3.3 ESWL 联合 PNL 7. 3.4 经皮手术与ESWL的比较 7. 3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7. 4. 1 开放性手术适应症 7. 4.2 手术操作 7. 4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7. 5. 1 感染性结石 7. 5.2 磷酸氢钙结石 7. 5.3 胱氨酸结石 7. 5.4 尿酸结石 7. 5.5 草酸钙和尿酸彼结石 7. 5.6 参考文献 6 肾结石治疗方法的介绍 输尿管结石的处理方式 1 应用ESWL治疗输尿管结石 8. 1. 1 参考文献 8. 2 结石的逆行碎石处理 8. 2. 1 支架处理 8. 2. 2 参考文献 8. 3 输尿管镜碎石 8. 3. 1 标准内窥镜技术 8. 3. 2 麻醉 8.3.3 各种不同碎石设备的评估 8. 3. 3. 1 输尿管镜 8. 3. 3. 2 碎石设备 8. 3. 3. 3 套石篮 8. 3. 3. 4 扩张和置管 8. 3. 3. 5 临床效果 8. 3. 3. 6 并发症 8. 3. 3. 7 结论 8. 3.4 参考文献 8.4 ESWL或输尿管镜能用于取石吗? 8. 4. 1 参考文献 8. 5 输尿管结石积极治疗的建议 结石的治疗原则和注意事项 9. 1 感染 9.2 出血 9.3 妊娠 9.4 安装心脏起博器 9.5 结石硬度 9.6 透X线的结石 9.7 参考文献 完全性或部分性鹿角形结石 特殊问题的处理 1 参考文献 残石碎片 1 参考文献 1 参考文献 钙结仃的预防措施 1 常规推荐 14. 1.1 参考文献 14. 2 预防钙结右?复发的药物 14. 2. 1 噬嗪类药物 14.2.2 碱性枸椽酸盐 14.2.3 正磷酸盐 14. 2. 4 镁剂 14.2.5 别嚓吟醇 14.2.6 磷酸纤维素 14. 2. 7 毗哆醇（维生素B6） 14. 2. 8 推荐意见 14.2.9 参考文献 14. 3 尿酸结石的药物治疗 14. 3.1 参考文献 14. 4 胱氨酸结石的药物治疗 参考文献 14. 5 感染性结石的药物治疗 14. 5. 1 参考文献 指南中所用缩略语 附录 A1 由已知的结石直径推算结石的近似表而积 A2 内窥镜碎石设备 A3 参考文献 背景 处理泌尿系结石患者是泌尿外科日常的主要工作之一。对结石患者作出最佳的临床 处理需要对该病的诊断流程、急性肾绞痛的合理处理和去除结石的现代原则有充分的认 识。同时，为了找到可靠的依据以制左合理的预防复发的措施，必须对结石形成的病因学 因素和代谢危险有一个基本的认识。 在过去的几十年里，因技术上的巨大进步、结石形成机制的不断深入认识和药物治 疗结石的进展，整个泌尿系