中暑治疗护理 教学PPT课件.ppt

* 讲到中暑性痉挛，大家可能在生活中也遇到过，我就碰到过。我在上高中时，六月下旬，学校组织了7天的足球比赛，比赛那几天升温尤其明显，在我们班比赛那一天，女生拉拉队员准备了很多凉开水。体育委员是场上的核心人物，从前场到后场的跑，还要负责指挥，大汗淋漓，也喝了很多水，到了下半场快结束的时候，我们都觉得他太累了，班主任就想让他下来，他跑到场边，班主任和他说了没两句话，突然他说他腿抽筋了，就坐地上了，两个小腿不敢动了，而且小腿肌肉特别紧张。过了1、2分钟又好了。 现在回想起来这是一个典型的中暑痉挛病例 1. 多见于健康的青壮年。常常是在高温下进行高强度体育运动或体力劳动，大量出汗。丢失很多盐份，出汗后觉得渴，不适当地补水，导致中暑性痉挛的发生。 老年人不多见，因为老年人很少有机会在高温下从事强体力劳动而大量出汗，另外老年人渴中枢不敏感，即使大量出汗大量饮水的可能性也比较少，发生低钠，出可能性也就比较小。 2.临床症状特点可用一句话概括：严重的肌肉痉挛伴收缩痛。 好发部位：多发生在经常活动的肌肉，最常见于腓肠肌，四肢其他肌肉、咀嚼肌、腹直肌多见，也可发生于肠道平滑肌。 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。 * 多有血管舒缩调节多比较迟钝 临床表现主要是一系列循环衰竭的症状体征 面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降，即循环衰竭征象。 上述两种类型的中暑的发生和机体大量出汗有关系，一旦环境温度持续升高，出汗速度过快，最终必然导致汗腺疲劳或衰竭，又会如何呢？ * 高热：直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃ 皮肤干燥灼热而无汗(汗腺细胞脱水变性，出汗速度明显减慢，发生汗衰竭) 热射病患者往往有严重的神经系统症状。因此患者均有严重意识障碍，嗜睡、木僵甚至昏迷，而且发生往往非常突然，约3/4患者突然起病，有的行路过程中突然倒地。 原因：高热一方面损伤酶的活性，影响机体各种代谢，进而可以直接损伤组织细胞。动物实验和尸体解剖均证实，热射病时，脑部有弥漫性点状出血，昏迷持续24h以上者，部分人可能发生不可逆性脑损伤。 中 暑 * * * 病 因 3天平均气温超过30。C 相对湿度超过73% 高温幅射作业环境(干热环境) 高温、高湿作业环境(湿热环境) * * 高温环境 强体力劳动者 --------Risk Factors-------- * * 出汗机能 受阻患者 --------Risk Factors-------- * * 慢性疾病患者、老年人、产妇 --------Risk Factors-------- * * 临床表现 是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。 先兆中暑 轻症中暑 除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 重症中暑 热射病 热痉挛 热衰竭 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 中暑痉挛 严重的肌肉痉挛伴收缩痛 多见于健康的青壮年 * * 多见于老年人和有慢性疾病患者 中暑衰竭 周围循环衰竭的症状 临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41℃-43℃ 无汗 严重的中枢神经系统症状 多见于老年人 和热适应不良者 中暑高热 休克、心力衰竭、心律失常 肺水肿、急性呼吸窘迫综合征 脑水肿、肝肾功能衰竭、 消化道出血 播散性血管内凝血 播散性血管内凝血 诊断和鉴别诊断 * * 高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。 热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。 治 疗 * * * 讲到中暑性痉挛，大家可能在生活中也遇到过，我就碰到过。我在上高中时，六月下旬，学校组织了7天的足球比赛，比赛那几天升温尤其明显，在我们班比赛那一天，女生拉拉队员准备了很多凉开水。体育委员是场上的核心人物，从前场到后场的跑，还要负责指挥，大汗淋漓，也喝了很多水，到了下半场快结束的时候，我们都觉得他太累了，班主任就想让他下来，他跑到场边，班主任和他说了没两句话，突然他说他腿抽筋了，就坐地上了，两个小腿不敢动了，而且小腿肌肉特别紧张。过了1、2分钟又好了。 现在回想起来这是一个典型的中暑痉挛病例 1. 多见于健康的青壮年。常常是在高温下进行高强度体育运动或体力劳动，大量出汗。丢失很多盐份，出汗后觉得渴，不适当地补水，导致中暑性痉挛的发生。 老年人不多