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养老机构老人入住协议书 协议书 甲方： （重庆南山养老疗养中心） 中心地点：南岸区南山公园路 132 号 分院地点： 乙方： 身份证： 家庭住址： 单位： 联系电话： 乙方代养人员姓名： 家庭住址： 单位： 身份证： 重庆南山养老疗养中心是集老年人养老、疗养、保健、康复、爱心关怀等一体的新型社会福利机构。现因乙方自发要求安排其代养人员入住，为保证各方利益，经双方同等自发磋商一致，共同定如下协议： 一、甲方的义务和权利 （一）甲方可提供如下的住宿房间条件及有关配套设备和环境等供乙方选择；乙方已经对各类房间情况、设备及环境等实地进行了详尽察看认识，同意其代养人员入住，并根 据代养人员情况自发选择 人间， 元 / 月/ 人，甲方提供床及床上用品，床头柜、衣柜、凳子、公用电视机、电话（费用自理）、娱乐室，浴室及洗手间，观景绿化带，活动环境， （每人每月提供 10 度电，其余按所住人数平均派缴）。 （二）甲方可提供以下各项服务并对各样不同标准的护理等级内容作了详尽规定、解释且已公然上墙，同时甲方已建议乙方对患有痴呆、狂燥、好动及其他重症老人选择一对 24 小时看护护理，乙方已查察清楚并完全同意和理解。现乙方根据其自己条件，自发做出以下选择并自行肩负选择不当的结果： 1 、甲方可分别为乙方代养人员提供不同标准的护理服务由乙方选择： 生活每月 元/ 人。如乙方因某些原因自发选择低等级生活护理所发生的不良结果自行负责。 、甲方为乙方代养人员提供正常饮食服务，如需特别生活待遇，可另行议定补价。 、甲方为乙方代养人员提供健康保健咨询、娱乐健身、代购代劳事宜、物品保存、成立个人资料服务。 、甲方为乙方代养人员提供生活垃圾处理、打扫室内外卫生、培养管理绿化带等方面的服务。 （三）甲方权利 、乙方代养人员的每月消费由乙方准时肩负缴纳并推行包干使用，（如不准时缴纳，甲方有权将乙方代养人员送回家或单位或乙方处，因此造成的费用由乙方支付）需超支使用由乙方另行缴费，甲方恕不肩负乙方代养人员超支使用的各项费用。如乙方代养人员出院或转院治疗或病故， 15 天内按半月收费， 15 天以上按一月收费。 、乙方代养人员在入住期间如不恪守甲方的规章制度，严重违规违纪，制造是非，影响安定团结，经帮助不更正，甲方有权将乙方代养人员送回家或单位或乙方处，因此造成的费用由乙方支付（如有造成经济损失的，由乙方负担）。 二、乙方的义务和权利 （一）乙方的义务 、准时为其代养人员肩负缴纳本协议约定的各项费用，可采取按月、半年（优惠 5%）、一年（优惠一个月）缴纳。如不需续住，乙方须提早半月通知甲方。凡未准时交费者，视为不续住，应在已交费期限界满的当日负责将其代养人员接出院。 、 乙方代养人员应自觉恪守甲方拟订的各项规章制度，遵纪守纪，爱惜公物，听从管理，团结相助，做一个文明、友爱、真诚的知心朋友。 、 乙方及其代养人员可对甲方工作提出合理建议，对工作不满之处提出整改建议。建议合 理可行的，甲方应虚心接受，全心全意为乙方代养人员做好服务工作。 4 、乙方代养人员既往病史（ ）有义务告之甲方，便于甲方掌握病情进行针对性的护理。如隐瞒病史不讲，发生不良结果自行负责。 （二）乙方的权利 、乙方对甲方的工作不满意，有权选择续住或出院。甲方不得横加干预。如乙方选择出院，应与中心办理出院手续，并缴清已发生的各项费用。 、乙方有权自由选择就诊医疗机构。当乙方代养人员在入住期间发生任何疾病、受 伤或意外时，如病情不严重，由乙方代养人员自己选择就诊医疗机构；如情况紧急，由甲方就近送医院抢救治疗，并电话通知乙方或其家眷或单位，乙方或家眷有权决定患者的就医去处。乙方代养人员不论因何种原因凡需就诊的，医疗费及医院的护理费一律由乙方及其代养人员自行肩负。 、乙方有权拒绝甲方高出协议以外的收费。如因物价上涨或中心添置设备以及增加服务项目等，甲方应与乙方磋商一致后，才能增加收费项目，否则乙方拒绝支付。 三、特别约定事宜 、甲方为乙方代养人员提供就医服务。如果乙方代养人员在入住期间因各样原因发生疾病、受伤及以外等情况时，乙方肩负其代养人员在本院就医期间的医疗费及其他费用，并肩负生活护理义务，同时，乙方与中心的住宿、饮食、护理等服务自然终止。 、乙方代养人员在入住期间，如因自己原因或身体条件本来就差或生理或病理等因素发生各样意外，致使自伤、跌伤、自残、自杀、失踪（自理）及老年痴呆做出的任何不可预制的行为和突发各样疾病等意外伤亡，以及自然灾害造成的各样意外等，甲方不肩负任何责任。乙方应实时自行办理，不得无理取闹，因此发生的费用由乙方肩负。 、因中心入住者往往存在不同程度的生理性骨质疏松和关节炎退行性改变等，随时易发生骨折。若乙方选择护理等级不够，或其代养人员自己行动不慎等而发生跌倒致各样损害，甲方不肩负任何责任。乙方及其