急性心肌梗死患者的护理查房课件.pptVIP

岳阳市一人民医院 八、答案 溶栓的适应症： 1 、胸痛 ≥30min ； 2 、含服硝酸甘油不缓解； 3 、两个或两个以上相邻导联 ST 段抬高； 4 、提示 AMI 病史并左束支阻滞； 5 、起病时间＜ 12h ； 6 、 Age ＜ 75 岁。 冠脉再通的指征： 溶栓时护士的准备工作： 1 、建立双静脉通道；抢救车、除颤仪置于床 旁； 2 、吸氧、心电监护、血压监测；专人床旁守 护； 3 、遵医嘱给予患者阿司匹林 300mg 、泰嘉或 波立维 300mg 口服； 4 、准备 0.5mg 阿托品， 3mg 多巴胺； 18mg 瑞 通立； 5 、溶栓药物单管给药，瑞通立 10min 内注射 完毕，尿激酶 30min 内滴注完毕。 1 、溶栓开始后 2h 内或任意一个 30min 间期前后对比，抬高最显著的 ST 段回落＞ 50% ； 2 、 胸痛在溶栓开始后 2-3h 内基本消失； 3 、 溶栓开始后 2-3h 出现再灌注心律失常，有加速性室性自主心律，窦缓，一过性低血压，或 房室传导，束支阻滞消失； 4 、 CK-MB 峰值提前出现（在发病 14 小时内）。 厚德仁爱 博学精医 谢谢大家！ 是以 临床 护理 教学 为 目的 、以 病例 为引导 （ case based study CBS) 、 、以 问题 为基础 (problem based learning PBL) 、 以 护理程序 为框架 ,PBL 与病程相结合 的护 理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。 一、护理教学查房的概念 目 的 意 义 提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。 解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量 教学查房 的方法 预告式方法 事先告知 查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 随机式方法 临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 是临床 最常采用的教 学查房方法。 急重症病人查房 按教学查房的护理能级分类： 1 、由护士长或护理部组织的教 学查房 ： 方式： 以疾病或问 三、护理教学查房的类型 题为重点 病例选择： 疑难、危重、大手术 病人、新技术开展项目等 2 、由带教老师组织的教学查房： 方式： 以教学大纲、 计划、课程 要求为重点 病例选择： 以典型病例为主 以病人为中心的护理程 序查房 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充， 以检查护生解决实际问题的能 力。 1 以护理质量为中心的评 价性查房 床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查 2 、 3 名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助 护士解决疑难问题 . （护理部查房形式） 2 根据教学查房的内容分类： 以护理技术为中心的操 作性查房 有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力 测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。 3 以护理管理为中心的管 理性查房： 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制 度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。 （护 理部查房形式 ) 4 按教学查房的指导思想分类： 传统的护理查房 从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。 整体护理查房 ①以问题为 ②以护理程序 ① + ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合 缺点： A 重知识的传授 而轻能力的培养 B 只见疾病不见人 C 与业务学习相混 该种查房模式 现已少用 从评估 、 诊断 ⑴病人得到了 以问题为基 线展开讨论， 计划 、 实施 、 什么样的护理 ? 带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人 解决什么问题 ? 讨论的问题 骤进行讨论 ⑶病人是否达 进行点评与 与评价 到健康目标 ? 小结 . 1 查房次数： 1 次 / 月， 1 小时左右 2 查房对象：现住院病 人 四、护理教学查房制度 查房者要求：被查者：实习同学、护士 3 查房者：带教老师或护士 长 4 教学查房要求： （ 1 ）学生（主查护士）按护理程序汇报病史 （ 2 ）老师对查房内容进行补充、提问、讨论 （ 3 ）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施 （ 4 ）老师评价 教学查房程序 查房准备与要求 4 、查房人员的站位： （可根据实际情况进行调整） 病人右侧 病人左侧 床尾 主查护生 ( 士 ) 责任护生或辅查护 及指导老师 生、护士长 （带教老师） （护理部人员） 护师、护士 其他护生、 护士 5 、查房时限： 一般为 1 小时 左右 6 、查房内容： 要求以病人为中心，以护理程序为框架，以 解决护理问题 为目的，突出对重点内容的