解读甲状腺结节超声报告十六点就够了.pdfVIP

解读甲状腺结节超声报告，十六点就够了！ 一、 结节部位 左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下举例：描述：左侧甲状腺（中上 / 背/ 肋）中 上背侧面 二、 结节数目 甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。 1. 分类：单发 / 多发 2. 临床意义：多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌 48%的甲状腺乳头状癌（ PTC）发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲 状腺癌的概率相似。目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别 多发结节中的恶性结节。 三、 结节大小 上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量 。以上径线应包括结节的声晕。 临床意义：结节纵横比（ A/T ）：在横切面上计算 A/T ● 纵径（ A）是指结节与皮肤垂直的最大前后径。● 横径（ T）是指结节与皮肤平行的最 大径。● A/T ≥1： 多见于恶性结节 A/T lt;1 ： 多见于良性结节。随访● 结节 3~6 个 月随访前后比较，径线增大大于 20%，其中两径至少均大于 2mm ，或容积≥ 50％为结节增 大。 ● 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。 良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。甲状腺癌分类和处理：● 甲状腺微小乳头状 癌（ PTMC）：≤ 1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。● 甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。 结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具有恶性可能性。 四、结节形态 1. 分类： 椭圆形或圆形： A/T ≤1 直立状： A/Tgt;1 不规则形 临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结 节。不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。 五、结节纵横比 为结节的前后径和横径的比值 ≥1，≤ 1 六、 结节边界结节与非结节的连接面。 1. 分类： ●清晰：结节的 50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 边界清晰 ● 模糊：结节的 50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。边界模糊 2. 临床意义： ● 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型 PTC，髓样癌）。● 边界模糊：多 见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。 7. 结节边缘：近边界的结节区域分清边缘和边界的概念 1. 分类： 光整：结节与周围甲状腺实质交界面光滑完整。不光整：结节与周围甲状腺实质交界面出 现成角或微小分叶样结构。边缘成角：边缘出现小于 90 度的较小成角边缘。 微小分叶：为在结节的边缘出现一些小的分叶。 2. 临床意义： 边缘光整：多见于良性结节，部分恶性结节。边缘不光整：多见于恶性结节，部分良性结 节。 八、 结节内部结构 1. 分类： （1）实性结节：结节内全部成分为实性。 （2 ）囊性：结节内全部成分为囊性。 胶质囊肿 （3）混合性：结节内既有实性成分，又有囊性成分。 ● 实性为主型：实性成分 gt;50%● 囊性为主型：囊性成分 gt;50% 囊性为主，实性部分为海绵状 ● 海绵状结节：结节体积内 50%以上出现多个微小囊状结构聚集 , 其间含有纤细分隔，呈 强回声，横断面有时似微钙化。 海绵状结节 2. 临床意义： 恶性结节：实性（ 80%），混合性以实性为主， 13-26%的恶性结节内有囊性成分。良性结节： 实性（ 47%）、囊性、混合性以囊性为主、海绵状结节。海绵状结节多为良性结节，诊断特 异性 99.7%-100%。 九、结节回声水平 1. 分类 高、等、低回声：根据结节与周围甲状腺或颌下腺实质回声相比，结节内回声分布不均时， 以结节内占优势的回声类型为