颈部疾病病人的护理方法分析.pptxVIP

第十二章 ;教学目标; 第一节???????解剖和生理概要;;; 第三节 甲状腺良性疾病的护理 一、甲状腺腺瘤 二、甲状腺功能亢进 ;二、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 （一）分类： 原发性、继发性、高功能腺瘤 （二）病因病理：; 病因及发病机制;正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童 ;地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人 ;;补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女 ; ??为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖。 ? ??????????????????????????????????????;（三）临床表现 1、代谢率增长 2、性格改变 3、心血管系统功能改变 4、内分泌紊乱 5、眼征表现 *瞬目减少，眼球内聚困难 *突眼 6、局部查体和辅助检查异常;（四）甲状腺疾病的常用辅助检查; 基础代谢率测定（BMR) 病人准备：清晨空腹静卧状态 计算方法：（脉率+脉压）-111 结果分析：+10%为正常 +20%～30%为轻度甲亢 +31%～60%为中度甲亢 +61%以上为重度甲亢 举例：脉率120次/分 血压120/80mmhg BMR: ( 120+40)-111 =160-111 =49(中度） ;; （五）处理原则和手术指征 手术原则： 手术指征： 手术禁忌：;; 瘿 概念：瘿是指甲状腺肿大或肿块类疾病。表现为颈前结喉两侧或漫肿或结块，多数皮色不变，能随吞咽动作而上下移动。 前人的描述： “气瘿之伏，颈下皮宽，内结突起，然亦增大， 气结所致也”； “诸山水黑土中出泉流者，不可 久居，常食之令人作瘿病，动气增患”。 ;病因病机 情志内伤或饮食失常（缺碘），正气不足，外 邪入侵，而使肝气郁结，脾失健运，脏腑不和， 冲任失调，经络阻隔，导致气滞、血瘀、痰凝， 结于颈部而发病。 ;中医药的辨证治疗;中医的其他疗法;;中医药治疗的适应人群;（主）中医药+西医治疗的适应人群;（主）西医+中医药治疗的适应人群;(六）护理评估 术前评估： 1.健康史： 2.身体状况： 饮食、局部表现、全身表现、辅助检查。 3.心理和社??支持状况： 心理状态和认知程度。 术后评估： 麻醉、生命体征、预后、心理反应。;;（七）主要护理诊断/问题 1、焦虑。 2、疼痛。 3、睡眠形态紊乱。 4、社交障碍。 5、自我形象紊乱。 6、知识缺乏。 7、营养失调。 8、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。 ;（八）护理措施 术前护理 1、一般护理： 休息、营养、提供情感支持、备皮 2、药物的准备： 3、提供特殊指导： 头颈过伸体位训练、 避免咳嗽、戒烟等。 4、特殊检查和器械准备： ;; 药物的准备 *方法： （1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢 碘剂的用法：3# Tid→4# Tid…16# Tid （2）碘剂--------------------------------中度甲亢 （3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用） 术前4-7天 用法：20-60mg q6h 术前最后一次在术前1-2h给药 （心率不低于60次/分） 术后4-7天 禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。 ; *术前准备成功标准： （1）? 病人情绪稳定、安静和放松。 （2）? 睡眠好转。 （3）??体重增加。 （4）??脉率〈90次/分 ; 术后护理： 1.一般护理 （1）??体位： （2）? 饮食： （3）??药物： （4）??病情观察： ; 2、并发症的观察和护理 （1）?呼吸困难和窒息 （2）??喉返神经损伤： （3）??喉上神经损伤： （4）??甲状旁腺损伤： （5）??甲状腺危象： ; * 并发症的观