正常分娩的护理查房课件.pptVIP

护理查房分类与特点 ? 护理查房分类为护理 业务查房 和 护理行政查房 ，护理业务查房包括 专科查房 、 个案查房 、 教学查房 ; ? 护理行政查房包括 护理管理查房 、 护理质量查房 。护理三级查房者 为责任护士 ( 管床护士 ) 、责任组长 ( 主管护师 ) 、高级护师查房 ( 副 高职称以上护师或护士长 ) . 护理业务查房方法 : ? 上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗 护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上 级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及 家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分 析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专 科护理能力与水平，提高患者就医感受。 护理业务查房的原则 ? 1 遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依 据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的 疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医 护一体化，避免医护分离 护理业务查房的原则 ? 2 以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问 题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到 护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属， 全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊 重、关怀、沟通 护理业务查房的原则 ? 3 查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情 报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了 解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理 提出指导及调整意见 护理业务查房的原则 ? 4 这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务 指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质 量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者 沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注 意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、 不规范的查房语言，影响患者的感受。 护理查房的规范与流程 护理业务查房规范与流程 一、护理查房规范 1 、临床科室每月组织护理查房，护士长负责实施并通知护理部及相关科室 ( 内科通 知其他内科及中医科 , 手术科室查房通知相关手术科室 ) 参加。 2 、按计划由查房责任护士准备病例，收集疾病相关资料，然后上报护士长，护士 长对查房的病例资料进行审核后上报护理部及相关科室。 3 、责任护士充分做好准备工作，查病例，了解患者一般情况，主要病史、诊断、 目前患者身体、心理及社会状况，异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预 防、健康教育的内容等。 4 、护理查房要针对专科疾病特点开展，注重经验收集及推广，突出与护理密切相 关的问题。 5 、查房结束，护士长征求护理部及高年资护理人员对查房的意见和建议，评价此 次查房效果是否达到预期目的，对提出的问题讨论解决方法。 护理查房的规范与流程 责任护士 查房前准备 主查者讲明查房目的 1 、 资料准备 : 疾病相关知识，病例相关资料 2 、病人准备 : 选择病例，说明查房目的，征得病人理解，在 不影响病人休息，安全、舒适的前提下进行 3 、 护理人员自身准备 : 着装规范、动作轻柔、声音洪亮 4 、 环境准备：线适宜、安静 5 、物品准备：血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、 手消毒液、病历、根据各专科特点准备 责任护士汇报病例 床边护理评估 疾病宣教指导，感谢患者配合 参与者 分析讨论、发言 主持者 总结点评 病人床号、姓名、性别、年龄、既往史、阳性体征、实验室 检查、主要诊断、临床表现、主要治疗、采取的护理措施、 目前病人存在的护理问题等 护理查体：全身状态检查：性别、年龄、生命体征、发育 与体型、营养状态、意识、面容与表情等。 观察：皮肤、粘膜、四肢活动（步态、体位） 、病人心理状 态及专科体征等。应用视、触、叩、听、嗅等基本方法。 进行疾病知识及用药知识健康教育，征求对健康教育意见、 病房管理、护理工作等意见 讨论病人存在的其他护理问题及护理措施，参与者补充 查房目的是否达到、查房中存在的不足 : 如准备、汇报、查 体、讨论等 , 并提出此病人护理重点，解决的护理新问题。 病例介绍 床号： 32 床 姓名： XXX 性别：女 年龄： 45 岁 职业：农民 主诉：发作性咳喘 3 余年，加重 5 天 诊断：支气管哮喘 讨