危重孕产妇的救治及转诊.pptxVIP

孕产妇救治与转诊中存在的问题及整改的措施;提 纲;转诊流程; 不熟悉转诊的流程; 不熟悉转??的流程; 不熟悉转诊的流程; 不熟悉转诊的流程; 转诊不当案例; 转诊不当案例; 转诊不当案例; 转诊不当案例;高危孕产妇抢救及转诊流程参考图; 孕产妇的紧急转诊是指一级或以上医疗保健机 构限于服务能力，对危重孕产妇从一个机构紧急转诊到另一个机构的过程。 转诊是医疗过程中重要的一个环节，尤其是对危重、疑难病人的救治具有重要意义，但只有合理、规范的转诊才能达到转诊的目的。; 孕产妇的紧急转诊存在问题： ⑴ 无指征转诊：先兆流产、无表现的前置胎盘、胎膜 早破、试管婴儿、稽留流产等； ⑵ 转诊时机不佳：节假日（夜里）转诊、生命体征不稳定转诊； ⑶ 单向转诊：不通过医疗机构个人私自转诊、没有上下转诊的互动等; 孕产妇的紧急转诊存在问题： ⑷ 转诊资料不完整：缺乏基本的病历资料、病情介绍，化验检查，治疗经过及所用药物，无法尽快掌握患者的诊断、只能通过患者和家属的记忆来推测，增加了诊治的难度和风险。 ⑸ 转诊过程及结果缺乏监督：对某一地区或医院转诊病种、情况及接受转诊患者的抢救效果缺乏统一的比较、分析，不能发现转诊医院和接诊医院存在的真正问题。;规范的转诊流程应该是对孕妇有全面客观的评估，根据当地医院ICU 和NICU 条件决定是否转诊，然后与孕产妇及其家属交代病情，做好知情同意，如果获得同意，联系转诊的上级医院医务部或对应的科室，获得上级医院的医生和管理者许可再后进行转院。 ;高危孕产妇抢救及转诊流程参考图;省级产科急救中心;省级产科急救中心;省级产科急救中心;省级产科急救中心;湘雅医院2012年接收转诊情况 全年接收转诊的孕产妇1213人，比去年同期增加近50%，其中无指证转诊占到了近1/3； 对口转诊地区转诊占32.4%，其中某地区转诊占了57.4%，且无指征转诊比例占到总转诊的近50%。 非对口转诊占67.6%,来自湖南省、江西、广西、湖北等地。;原因分析 2012年5月下发《湖南省疑难危重孕产妇救治及转诊工作方案（试行）》，存在地区和病种转诊指导的交叉； 2012年8月启动了《全省实施农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作》计划，全免支付标准过低，稍有风险的孕产妇就转诊上级医院。 湘雅原来的转诊医院仍转入湘雅，新划分区转向湘雅。;导致供需矛盾 需求大：产科危急重症数量多、变化快、预后难以把握，且医疗环境恶劣，医务人员高付出没有回报，费用全免，使下级医院及医师不敢承担任何风险；一旦发生产科风险，转诊是摆脱患者家属现场闹事、缓解医疗纠纷的最有效措施。;导致供需矛盾 期望高：湘雅医院有非常强大的技术能力抢救各类产科危急重症，且抢救效果得到各级医疗机构和患者家属的高度认可，医患共同认为转入湘雅抢救是挽救患者生命的最后希望。转诊遇到困难，给转诊的医务人员及家属带来多方面的压力和负担。;导致供需矛盾 病房容纳能力及医疗资源不足：我院产科、中心ICU病床容纳能力及医疗资源紧张，尤其是产科无独立的ICU床位，不能独立接收需要呼吸机支持生命的各类产科危急重症转诊及抢救的需求。 ;湘雅医院解决的方案 增加产科病房周转：限制试管婴儿患者产前住院的时间，将病情稳定的患者转入泰和，提高运转的效率。 增加ICU容纳能力：特殊情况下由医院总值班或医务部协调全院ICU病床及呼吸机的使用； 制定了湘雅医院疑难危重孕产妇救治制度 ：;湘雅医院疑难危重孕产妇救治制度 ： （一）外院疑难危重孕产妇电话预约转诊流程 将转诊分为： 产科疾病：产科总住院 非产科疾病：急诊科分诊台 紧急情况下转诊：医务办 总值班室， 门诊大厅专设双向转诊办公室（0731！;湘雅医院疑难危重孕产妇救治制度 ： （一）外院疑难危重孕产妇电话预约转诊流程 紧急转诊可直接联系： 孕产妇管理专干吴静老师 医院总值班室节假日） ;各级产科抢救能力及水平的提高是减少转诊、规范转诊、实现孕产妇高效救治的基础和保证。 在有限的医疗资源、技术条件下，如何满足不断增加的需求，最直接的途径是提高人和设备的运转效率，而国内外经验均证明最有效的方法是提高人的积极性（高付出高报酬）。;规范的转诊流程是基于： 对孕妇全面客观的评估，根据当地医院ICU 和NICU