门诊特定病种及门诊慢性病种申办手续.docVIP

. . . -可修编. 门诊特定病种及门诊慢性病种申办手续 一、病种申请 〔一〕申办手续 在市指定医疗机构申请：参保人符合享受门诊特定病种〔以下简称门特〕或门诊慢性病种〔以下简称门慢〕待遇条件的，应提供以下资料到市门特〔门慢〕指定医疗机构〔?门特〔门慢〕待遇资格认定定点医疗机构?见附件1〕申请： 1、?市根本医疗保险门特〔门慢〕申请表〔在指定医疗机构申请使用〕?； 2、社会保障卡或有效明原件及复印件； 3、与?市人力资源和社会保障局关于公布根本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准〔修订版〕的通知?〔佛人社〔2021〕261号，以下简称?准入标准?〕相符的门特、门慢相关病历资料原件或复印件〔包括门诊或住院病历、检验检查结果等〕。 在社保经办机构申请：已办理长驻〔住〕异地就医手续的参保人申请门特〔门慢〕待遇，或近一年在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人申请门特待遇，可提供以下资料到参保所属社保经办机构办理。 1.?市根本医疗保险门特〔门慢〕申请表〔社保经办机构使用〕?； 2.社会保障卡或有效明原件及复印件； 3.按?市根本医疗保险门特、门慢申请资料对应表?〔详见附件2〕提供病历资料及近一年的诊断证明原件。 〔二〕办结时限：市指定医疗机构应严格按照?准入标准?确认参保人的门特、门慢待遇；社保经办机构工作人员应根据上述规定收取资料并确认参保人的门特、门慢待遇。对于在每月20日〔含20日〕前受理且资料齐备的，受理机构须在当月完成审核及系统登记；每月20日后受理且资料齐备的，受理机构须在次月底前完成审核及系统申报。对于资料不齐的，受理机构需告知参保人补正资料。 参保人可在门特或门慢待遇审核的次月起登录社保信息网查询申请结果，也可到市定点医疗机构驻点办公室或各社保经办机构查询、打印申请结果。 二、特殊情况说明： 〔一〕有效明是指：中国地居民提供有效期居民；遗失或过期的提供临时；未成年人尚未办理的可提供户口簿；港澳台籍的提供通行证；外籍人员提供护照；参保人死亡并注销户籍的，提供死亡证明或户籍注销证明。 〔二〕非参保人本人办理的，还需提供代办人的社会保障卡或有效明原件及复印件。 〔四〕社保经办机构和市指定定点医疗机构于2021年11月15日起开场受理新增门慢和门特病种待遇资格申请：1.新增门慢病种阿尔兹海默病、克罗恩病、强直性脊柱炎病种在2021年12月31日前申请的，待遇生效时间为2021年1月1日开场；2021年1月1日〔含〕后申请的，按已有门慢病种规那么执行。2.新增普通肺结核门特病种在2021年12月31日前申请的，待遇生效时间从2021年1月1日开场，2021年1月1日〔含〕后申请的，生效时间从核准之日起计。该病种有效期为1年。 附件1： 区门诊慢性、门诊特定病种待遇资格确认指定医疗机构 序号 行政区划 指定医疗机构 医院级别 备注 1 区 南方医科大学医院〔市区第一人民医院〕 三级 2 区 中医药大学医院〔市区中医院〕 三级 3 区 医科大学妇女儿童医院〔市区妇幼保健院〕 三级 4 区 市区伍仲珮纪念医院 三级 仅限精神类疾病病种 5 区 市区大良医院 二级 6 区 市区勒流医院 二级 7 区 市区伦教医院 二级 8 区 市区北滘医院 二级 9 区 南方医科大学医院附属村医院〔市区第一人民医院附属村医院〕 二级 10 区 医科大学附属第三医院〔市区龙江医院〕 二级 11 区 医科大学附属医院〔市区乐从医院〕 二级 12 区 中医药大学医院附属均安医院〔市区均安医院〕 二级 13 区 南方医科大学医院附属杏坛医院 二级 14 区 暨南大学附属医院〔市区第二人民医院、市区尧敬纪念医院〕 二级 15 区 市区慢性病防治中心 未定级 (仅限肺结核类病种) 16 区 市区容桂街道新容奇医院 二级 (仅限白障门诊手术治疗病种) 附件2： 门诊特定病种申请资料对应表 序号 病种名称 符合到社保经办机构申请门特待遇的参保人提供病历资料及诊断证明的补充说明 1 精神分裂症 诊断证明须由精神病专科医院出具。 2 双相情感障碍〔躁狂抑郁性精神病〕 诊断证明须由精神病专科医院出具。 3 癫痫所致精神障碍 诊断证明须由精神病专科医院出具。 4 分裂情感性障碍 诊断证明须由精神病专科医院出具。 5 持久的妄想性障碍〔偏执性精神病〕 诊断证明须由精神病专科医院出具。 6 精神发育迟滞伴发精神障碍 诊断证明须由精神病专科医院出具。 7 泌尿系结石门诊体外碎石 1.B超、肾-输尿管-膀胱摄影〔KUB〕、静脉尿路造影〔IVU〕或CT检查提示泌尿系结石； 2.诊断证明须由二