服用华法林患者应注意食物药物的相互作用.pdfVIP

服用华法林患者应注意食物、药物的相互作用 (1) 与本品合用能增强抗凝作用的药物有：①与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离 的双香豆乙酯增多， 如阿司匹林、 保泰松、 羟基保泰松、 甲芬那酸、 水合氯醛、 氯贝丁酯 ( 安 妥明 ) 、磺胺类药、丙磺舒等；②抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别 嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑 ( 灭滴灵 ) 、西咪替丁等；③ 减少维生素 K 的吸收和影响 凝血酶原合成的药物， 如各种广谱抗生素、 长期服用液状石蜡或考来烯胺 ( 消胆胺 ) 等；④能 促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；⑤干扰血小板功 能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿华法林药片司匹林、 水杨酸类、前列腺素合成 酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；⑥此外能增强抗 凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪 (diazoxide) 、丙吡胺 (disopyramide) 、口服降糖药、磺吡酮 ( 抗痛风药 ) 等，机制尚不明确； ⑦肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险， 一般不合用；⑧不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。 (2) 与本品合用能减弱抗凝作用的药物：①抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、 灰黄霉素、利福平、格鲁米特 ( 导眠能 ) 、甲丙氨酯 ( 安宁 ) 等；②维生素 K、口服避孕药和雌 激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 增加华法林作用的药物： 阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞 内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌 酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、 右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙（ dài ）、降脂异丙酯、非普拉宗、氟 康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫 苗、α及β - 干扰素、异环磷酰胺伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭 滴灵、咪康唑（及其口服凝胶剂） 、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、 羧基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛连续用一只两个星期后作用会显示） 保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺 异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、 苏灵大、 （促蛋白合成及促雄激素）甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻 苯氧酸、荷赛停、曲格列酮、扎鲁斯特、维生素 降低华法林的药物： 硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青 霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉素、巯 [qi ú] 基嘌呤、美沙拉嗪、 邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戍酸钠、安体舒通、氯 哌三唑酮、维生素 C。部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏（银杏叶） 、大蒜（作用机 制不清楚），当归（含香豆素） ，木瓜（作用机制不清楚）或丹参（降低华法林钠清楚） 。A、 服用华法林患者应注意食物、药物的相互作用 (1) 与本品合用能增强抗凝作用的药物有：①与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离 的双香豆乙酯增多， 如阿司匹林、 保泰松、 羟基保泰松、 甲芬那酸、 水合氯醛、 氯贝丁酯 ( 安 妥明 ) 、磺胺类药、丙磺舒等；②抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别 嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑 ( 灭滴灵 ) 、西咪替丁等；③ 减少维生素 K 的吸收和影响 凝血酶原合成的药物， 如各种广谱抗生素、 长期服用液状石蜡或考来烯胺 ( 消胆胺 ) 等；④能 促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；